Nuevos tratamientos en artritis reumatoide

Resumen

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica inflamatoria crónica que se caracteriza por la inflamación de la membrana sinovial y la destrucción progresiva del cartílago articular y del hueso. Los avances en el conocimiento de la inmunopatología de la enfermedad permitieron la identificación de nuevas dianas terapéuticas, como el tumor necrosis factor (TNF, «factor de necrosis tumoral»), la interleucina (IL)-1 o la IL-6, o el sistema JAK/STAT de fosforilación. En la actualidad existen 5 antagonistas del TNF aprobados para la AR. Tocilizumab bloquea la vía de la IL-6 y es el único biológico con eficacia probada en monoterapia. Rituximab modula la respuesta del linfocito B en la AR. Abatacept aportó nuevos datos sobre la implicación del linfocito T en la patogenia de la AR. Tofacitinib es el primer inhibidor de cinasa aprobado en esta enfermedad. Los fármacos biológicos han demostrado ser eficaces, casi siempre en combinación con metotrexato, e incluso detener la progresión radiológica. La monitorización de las infecciones es la principal precaución en el tratamiento de estos pacientes.

Abstract

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic systemic inflammatory disease characterized by inflammation of the synovial membrane and progressive destruction of the articular cartilage and bone. Advances in the knowledge of disease pathogenesis allowed the identification of novel therapeutic targets such as tumor necrosis factor (TNF), interleukin (IL)-1, IL-6 or the system JAK/STAT phosphorylation. At present there are 5 TNF antagonists approved for RA. Tocilizumab blocks the pathway of IL-6 and is the only biological with proven efficacy in monotherapy. Rituximab modulates B cell response in RA. Abatacept provided new data on T cell involvement in the pathogenesis of RA. Tofacitinib is the first kinase inhibitor approved for this disease. Biologic drugs have proven efficacy, almost always in combination with methotrexate, and even halt radiographic progression. Monitoring infection is the main precaution in handling these patients.