Nueva era en la terapia antiplaquetar basada en los resultados de ensayos clínicos recientes

Resumen

La terapia antiplaquetar ha sido de gran beneficio en la reducción de episodios cardiovasculares, particularmente en pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA). Avances recientes sobre el papel de las plaquetas en la aterotrombosis han facilitado el desarrollo de nuevos agentes potencialmente más beneficiosos que la terapia estándar con aspirina y/o clopidogrel. Se han completado amplios ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con SCA empleando nuevos antagonistas del ADP, como prasugrel, ticagrelor y cangrelor, más potentes y eficaces que el clopidogrel, así como con inhibidores del receptor de la trombina. Estos agentes pueden suponer un avance para una medicina personalizada, eligiendo el agente antiplaquetar que más se adapte a las características individuales del paciente y al cuadro clínico.

Abstract

Antiplatelet therapy has been successful in reducing mortality and morbidity in cardiovascular diseases (e.g. acute coronary syndromes). Recent advances in understanding the molecular basis of the role of platelets in atherothrombosis have enabled the development of new agents with the potential to further reduce mortality and morbidity. Some limitations associated with the use of aspirin and clopidogrel have led to potential alternatives, including more potent ADP antagonists such as prasugrel, ticagrelor, cangrelor, and thrombin receptor antagonists, which have shown additional benefit in large randomized controlled trials. These new agents open a realistic prospect of a personalized choice of the most appropriate antiplatelet therapy tailored for an individual patient and a clinical condition.