Necesidades no cubiertas en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2

Resumen

La diabetes mellitus tipo 2 es uno de los problemas de salud más importantes en el mundo debido a su elevada prevalencia y morbimortalidad.

Sabemos que un control intensivo de todos los factores de riesgo cardiovascular desde el comienzo de la enfermedad previene la aparición y la progresión de las complicaciones microangiopáticas y macroangiopáticas, pero la realidad es que un escaso porcentaje de pacientes logran alcanzar los estrictos objetivos de control recomendados por las guías.

Las causas son múltiples. Unas achacables al propio paciente: incumplimiento terapéutico. Otras al equipo sanitario: inercia terapéutica. Por último, el arsenal terapéutico tiene sus limitaciones, y no disponemos del fármaco ideal, que debería incidir en todas las alteraciones fisiopatológicas de la enfermedad, ser bien tolerado, tener un efecto duradero, no provocar hipoglucemias, facilitar que el paciente pierda peso, mejorar el resto de los factores de riesgo cardiovascular y demostrar una disminución de la morbimortalidad cardiovascular a largo plazo, todo ello con un coste razonable.

La aparición de nuevos fármacos con mecanismos de acción atractivos desde el punto de vista fisiológico y con menos efectos secundarios puede ayudar a lograr estos objetivos. Los clínicos estamos esperando los resultados de los estudios que analizan su efecto sobre los eventos cardiovasculares a largo plazo.

Abstract

Type 2 diabetes represents one of the most important health problems, provided due to its high prevalence and significant morbi-mortality.

At present time, we know that an intensive control of all cardiovascular risk factors from the beginning prevents the appearance and progression of micro and macrovascular complications. Nevertheless, only few patients achieve the degree of metabolic control recommended by diabetes therapeutic guidelines.

This is due to different reasons such as lack of patients compliance and therapeutic inertia by doctors. Also, the available therapeutic approaches are limited. We still do not have the ideal antidiabetic drug, which should be able to be used in all phases of the disease, have sustained durability, be well tolerated not inducing hypoglycaemia, and promote weight loss, cardiovascular protection and reducing morbi-mortality at a low cost.

The launching of new drugs with attractive mechanisms of action and few side effects may help to achieve these goals, though we still should wait for the results of studies demonstrating their effect on cardiovascular endpoints.