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Inicio Medicina Clínica Meningitis y sepsis neumocócica de evolución fatal en un varón de 52 años
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Vol. 119. Núm. 3.
Páginas 109-116 (Junio 2002)
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Páginas 109-116 (Junio 2002)
Meningitis y sepsis neumocócica de evolución fatal en un varón de 52 años
A 52-year-old male with meningitis and pneumococcal sepsis with fatal outcome
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F. Estevaa, S. Ruiz Macarillab, N. Vidalc
a Médico residente de Medicina Intensiva. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. L¿Hospitalet de Llobregat. Barcelona.
b Médico residente de Radiodiagnóstico.
c Médico residente de Anatomía Patológica. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. L¿Hospitalet de Llobregat. Barcelona.
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Fig. 1. Radiografía de tórax en bipedestación. Se observan calcificación del cayado de la aorta, nódulos hiliares sugestivas de adenopatías y antiguos cambios residuales inespecíficos en el lóbulo superior derecho.
Fig. 2. Radiografía de tórax en decúbito. Tubo orotraqueal bien colocado, sonda nasogástrica y cables de monitorización cardíaca. Existe un aumento del tamaño de ambos hilios, de tipo vascular congestivo, junto con derrame cisural y derrame pleural de predominio izquierdo.
Fig. 3. TC craneal. Las cisternas basales y supraselares son normales, y los ventrículos presentan discreta dilatación, pero sin signos de actividad hidrocefálica. Se aprecian signos de leucoaraiosis o hipodensidad global de la sustancia blanca, que indican arteriopatía hipóxico-isquémica de vaso pequeño.
Fig. 4. TC de cráneo y senos paranasales. No se observan cambios en el parénquima encefálico, a excepción de una discreta captación corticomeníngea en la región temporoparietal derecha. Se aprecia ocupación total del seno maxilar derecho, esfenoidal y celdillas etmoidales, así como engrosamiento de la mucosa del seno maxilar izquierdo, el cual está ocupado parcialmente.
Fig. 6. TC abdominal, donde se observa un hígado aumentado de tamaño, homogéneo y con diámetro de la vena porta en la porta hepatis que está en el límite alto de la normalidad. Abundante líquido libre intraabdominal. Cambios en la pared abdominal en relación con la cirugía (colecistectomía). El lecho de la vesícula está ocupado por posible hematoma.
Fig. 7. Radiografía de tórax. Hilios aumentados de tamaño de manera bilateral por el componente vascular. Silueta cardíaca aumentada de tamaño respecto a la primera radiografía. Aumento global de la densidad del intersticio parenquimatoso y consolidación alveolar en dichas zonas. Derrame pleural bilateral.
Fig. 9. En el trayecto intramural de la descendente posterior se observa una oclusión de ésta por un émbolo constituido por material fibrinoinflamatorio. (Hematoxilina-eosina, #*#20.)
Fig. 8. Infarto agudo de miocardio de 7-15 días de evolución (tejido de granulación). (Tricrómico de Masson #*#20.)
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