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Vol. 135. Núm. 9.
Páginas 402-405 (Septiembre 2010)
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Vol. 135. Núm. 9.
Páginas 402-405 (Septiembre 2010)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2010.03.032
La biopsia intraoperatoria no reduce la tasa de reintervenciones por cáncer tras hemitiroidectomía
Frozen section doesn’t reduce the number of reoperations for cancer after hemithyroidectomy
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Benito Flores-Pastor
Autor para correspondencia
be240762@terra.es

Autor para correspondencia.
, Joana Miquel Perelló, M.. Mónica Mengual Ballester, A.. Álvaro Campillo Soto, Victoriano Soria Aledo, J.L.. José Luis Aguayo Albasini
Servicio de Cirugía General, Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, España
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Tabla 1. Análisis comparativo de los 2 períodos. Se excluyó a los pacientes con punción-aspiración con aguja fina de malignidad, pues se realizó una tiroidectomía total de entrada
Tabla 2. Validez de los test punción-aspiración con aguja fina y biopsia intraoperatoria sobre la base de su sensibilidad, su especificidad, su valor predictivo positivo y su valor predictivo negativo
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Resumen
Fundamento y objetivos

La biopsia intraoperatoria (BIO) constituye un procedimiento diagnóstico clásico en pacientes a los que se les realiza hemitiroidectomía por nódulo tiroideo. Con ella se pretende diagnosticar lesiones malignas que, de otro modo, obligarían a reintervenir al paciente para completar la tiroidectomía total. El objetivo de nuestro trabajo es confirmar el bajo rendimiento de este test para descartar lesiones malignas.

Pacientes y método

Estudio retrospectivo y comparativo entre 2 series de pacientes a los que se les había realizado una hemitiroidectomía. Grupo I: 179 pacientes intervenidos en el período 1995–2002 y a los que se les realizó BIO sistemática. Se analizaron la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos del test. Grupo II: 126 pacientes intervenidos en el período 2003–2008, a los que se les realizó BIO selectiva (23 pacientes). Se compararon ambos grupos en cuanto a estancia, a número de BIO y a porcentaje de malignidad, a anatomía patológica definitiva y a tasa de reintervenciones.

Resultados

El análisis de la validez del test BIO en el primer período ofreció estos resultados: sensibilidad del 48%; especificidad del 100%; valor predictivo positivo del 100%; valor predictivo negativo del 90%; cociente de probabilidad positivo superior a 10; cociente de probabilidad negativo de 0,52. En el análisis comparativo entre ambos períodos observamos una diferencia no significativa entre las tasas de reintervención.

Conclusión

La BIO en la hemitiroidectomía no reduce significativamente las reintervenciones por cáncer.

Palabras clave:
Hemitiroidectomía
Biopsia intraoperatoria
Reintervención
Abstract
Fundamentals and objectives

Frozen section (FS) constitutes a diagnostic procedure in patients following hemithyroidectomy. It is used to diagnose malignant lesions and to avoid reoperations. Our objective is to confirm this test as useless to rule out cancer.

Patients and methods

Retrospective and comparative trial between two series of patients following hemithyroidectomy. G I: 179 patients operated in 1995–2002. In this period we performed systematic FS. Sensitivity (S), specificity (E) and predictive values (PPV, NPV) are analyzed. G II: 126 patients were operated between 2003–2008. Selective FS was performed (23 patients). Both groups are compared: hospital stay, number of FS, percentage of cancer, definitive biopsy and reoperations.

Results

Data analyzed in the first period: S: 48%, E: 100%, PPV: 100%, NPV: 90%, positive likelihood ratio >10, negative likelihood ratio 0.52. When both periods are compared no significant differences between reoperations are found.

Conclusion

FS during hemithyroidectomy does not reduce reoperations for cancer.

Keywords:
Hemithyroidectomy
Frozen section
Reoperation

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