Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Interrupción del tratamiento antirretroviral en pacientes con infección cróni...
Información de la revista
Vol. 125. Núm. 2.
Páginas 41-45 (Junio 2005)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Vol. 125. Núm. 2.
Páginas 41-45 (Junio 2005)
DOI: 10.1157/13076461
Interrupción del tratamiento antirretroviral en pacientes con infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana
Interruption of antiretroviral therapy in chronically HIV-infected patients
Visitas
...
Concepción Amadora, Francisco Pasquaua, Javier Enaa, Concepción Benitoa, Rosa F Ruiz de Apodacab
a Unidad VIH. Servicio de Medicina Interna. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante.
b Servicio de Farmacia. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante. España.
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (5)
Fig.1. Evolución de los parámeros metabólicos del total de pacientes sin tratamiento: NS: no significativo.
Fig. 2. Curvas de Kaplan-Meier de pacientes estables sin tratamiento antirretroviral en relación con el nadir de linfocitos CD4+.
Fig. 3. Curvas de Kaplan-Meier de pacientes estables sin tratamiento antirretroviral en relación con el recuento de linfocitos CD4+ en la interrupción del tratamiento.
Mostrar másMostrar menos
Fundamento y objetivo: Describir la evolución inmunológica, virológica y clínica de los pacientes con infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que suspenden el tratamiento antirretroviral (TAR) de forma prolongada e identificar los factores asociados con la durabilidad de la interrupción. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de pacientes que suspenden el TAR tras haber alcanzado recuento de linfocitos CD4+ mayor o igual a 500 células/µl, carga viral del VIH menor o igual a 5.000 copias/ml (3,7 log10) y estabilidad clínica durante al menos 6 meses. Resultados: En octubre de 2004 se incluyeron 44 pacientes; 32 (72%) de ellos continuaban estables sin TAR tras el primer año de interrupción (grupo A) y 12 (28%) pacientes habían precisado reiniciarlo por disminución de los linfocitos CD4+ por debajo de 300 células/µl (grupo B). Entre ambos grupos se observaron diferencias estadísticamente significativas en el nadir de linfocitos CD4+, media (desviación estándar) de 414 (199) células/µl frente a 171 (107) células/µl (p = 0,000) y en los recuentos de linfocitos CD4+ en el momento de la suspensión de TAR, 920 (302) células/µl frente a 633 (177) células/µl (p = 0,004). Tras la interrupción del TAR el descenso más acusado de CD4+ se observó al tercer mes: 588 (288) células/µl para el grupo A y 382 (167) células/µl para el grupo B. La duración media de la interrupción fue de 27 meses en el grupo A y 7 meses en el grupo B. Dos pacientes presentaron síndrome retroviral agudo y otro una neumonía por Pneumocystis jiroveci. Los valores de colesterol con TAR fueron de 199 (42) mg/dl y los de triglicéridos de 257 (271) mg/dl disminuyeron significativamente durante el primer año de seguimiento hasta alcanzar 155 (38) y 165 (122) mg/dl respectivamente. Tras un análisis multivariante, un nadir de linfocitos CD4+ mayor de 200 células/µl (p = 0,0005; odds ratio [OR] = 0,12; intervalo de confianza [IC] del 95% 0,036-0,398) y un valor de linfocitos CD4+ superior a 800 c/µl en el momento de la interrupción de TAR (p = 0,04; OR = 0,11; IC del 95%, 0,015-0,936) se asociaron, de forma independiente, a mayor durabilidad de la suspensión del tratamiento. Conclusiones: Las interrupciones prolongadas del TAR guiadas por la respuesta de linfocitos CD4+ son una estrategia terapéutica que conlleva una baja morbimortalidad. El nadir de linfocitos CD4+ y el valor de linfocitos CD4+ en el momento de la interrupción del TAR pueden predecir la durabilidad de la suspensión. Se observa una mejoría metabólica durante el período libre de TAR.
Palabras clave:
Tratamiento antirretroviral
Interrupciones prolongadas de tratamiento
Pulsos terapéuticos
Background and objective: To describe the immunological, virological and clinical outcomes of HIV-infected patients who stop antiretroviral therapy (ART) and to identify the factors related to durability. Patients and method: Retrospective study of patients who interrupt therapy after six months without clinical events, level of CD4+ >= 500 cells/µl and HIV RNA >= 5.000 copies/ml (3,7 log10). Results: In October 2004, 44 patients were included, 32 (72%) of them were stables after one year of ART cessation (group A) and 12 (28%) patients had to restart therapy due to a decreased CD4+ count < 300 cells/µl (group B). Both groups were compared. CD4 cell count nadir (414 cells/µl [199] versus 171 cells/µl [107]; p = 0.000) and CD4+ count level at time of ART stop (920 [302] cells/µl versus 633 cells/µl [177] p = 0.004) showed differences with statistical significance. The most important CD4+ count fall was observed at third month after stopping ART; 588 cells/µl (288) on group A and 382 cells/µl (167) on group B. The mean time without ART was 27 months on group A and 7 months on group B. Two patients had acute retroviral syndrome, and one had Pneumocystis jiroveci pneumonia. Cholesterol levels were 199 mg/dl (42) and triglycerides 257 mg/dl (271) on ART and during interruption decreased to 155 (38) and 165 (122) mg/dl respectively. After multivariate analysis, a CD4+ count nadir > 200 cells/µl (p = 0,0005; OR = 0,12; 95% CI, 0.036-0,398) and a CD4+ count at time of ART stop > 800 cells/µl (p = 0,04; OR: 0,11; CI 95%: 0,015-0,936) were independently related to durability of therapy interruption. Conclusions: Prolonged discontinuation of ART guided by CD4+ response causes a low morbi-mortality. The cell count CD4+ nadir and the CD4+ count at time of ART cessation are protective factors of durability. An improvement of metabolic parameters is observed during the discontinuation of ART.
Keywords:
Antiretroviral therapy
Prolonged interruption of therapy
Pulse therapy

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Medicina Clínica
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Medicina Clínica

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.