Infradiagnóstico de la arteriopatía periférica en la población española. Estudio ARTPER

Resumen

Fundamento y objetivo

Aunque la arteriopatía periférica (AP) es un importante marcador de morbimortalidad cardiovascular, desconocemos cuántos pacientes están infradiagnosticados. El objetivo es conocer el infradiagnóstico de la AP y estudiar los factores asociados.

Pacientes y método

Se estudió a 3.786 pacientes mayores de 49 años, seleccionados aleatorizadamente. Se definió AP si el índice tobillo-brazo (ITB) era inferior a 0,9. Se consideró infradiagnóstico si era inferior a 0,9 y no estaban diagnosticados de AP en la historia clínica, se determinó también la presencia de claudicación intermitente (CI) mediante el cuestionario de Edinburgh.

Resultados

El 7,6% tenía un ITB inferior a 0,9 (intervalo de confianza [IC] del 95% de 6,7–8,4). De estos pacientes, estaba infradiagnosticado el 80,7%, a pesar de que el 29,3% presentaba clínica de CI. El infradiagnóstico fue inferior en fumadores o ex fumadores (odds ratio [OR] de 0,20; IC del 95% de 0,07–0,59), si existía CI (OR de 0,40; IC del 95% de 0,18–0,89), si el ITB estaba entre menos de 0,7 y 0,5 o más (OR de 0,36; IC del 95% de 0,16–0,81) o si era inferior a 0,5 (OR de 0,04; IC del 95% de 0,01–0,20); fue superior en los pacientes de 70 años de edad o más (OR de 3,12; IC del 95% de 1,12–8,67).

Conclusiones

El infradiagnóstico de AP es elevado, especialmente en los pacientes de edad avanzada. Es necesario consensuar criterios para la práctica del ITB en la población general.

Abstract

Background and objectives

Although peripheral arterial disease (PA) is an important clinical marker of cardiovascular morbimortality, the rate of under-diagnosis is unknown. Our aimed to know the proportion of patients underdiagnosed of PA and the associated factors.

Patients and methods

3786 patients >49 years old, randomly selected, were studied. PA was diagnosed by means of the ankle-brachial index (ABI<0, 9). Underdiagnosed was considered when ABI<0,9 and when they were not diagnosed of PA in the clinical record. We also determined the presence of intermittent claudication (IC) defined by Edinburgh's questionnaire.

Results

7,6% had an ABI <0, 9 (IC95% 6,7–8, 4). Of these patients 80.7%, were underdiagnosed, although the 29,3% had IC. PA underdiagnosis was low in current smokers or former smokers (OR 0.20; IC95% 0,07–0,59), if IC (OR 0.40; IC95% 0,18–0,89), if ABI between <0.7 and 0.5 (OR 0.36; IC95% 0,16–0,81) or <0,5 (OR 0,04; IC95 % 0,01–0,20), being higher in >70 years (OR 3,12; IC95% 1,12–8,67).

Conclusions

PA underdiagnosis is high, especially in old patients. It is necessary to reach consensus criteria for the practice of the ABI in the general population.