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Vol. 137. Núm. 11.
Páginas 479-483 (Octubre 2011)
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Vol. 137. Núm. 11.
Páginas 479-483 (Octubre 2011)
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Infartos cerebrales intrahospitalarios: datos del registro multicéntrico de pacientes con infarto cerebral ingresados en Cardiología y Cirugía Cardiaca
In-hospital ischemic strokes in patients admitted to Cardiology and Cardiac Surgery departments. Multi-centre registry
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Rocío Veraa,
Autor para correspondencia
rovera78@hotmail.com

Autor para correspondencia.
Aída LagobBlanca FuentescJaime GállegodJavier TejadaeIgnacio CasadofFrancisco PurroygPilar DelgadohPatricia SimaliJoan Martí-FábregasjJosé VivancoskFernando Díaz-OterolMar FreijomExuperio Díez-TejedorcAntonio Gil-NúñezlJose EgidojGemma ReigkMaría Luisa CallefMaría Alonso de LeciñanaaJaime Masjuanaen representación del Proyecto Ictus del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología
a Servicio de Neurología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, España
b Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
c Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ, Universidad Autónoma, Madrid, España
d Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España
e Servicio de Neurología, Hospital Universitario de León, León, España
f Servicio de Neurología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
g Servicio de Neurología, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, España
h Servicio de Neurología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
i Servicio de Neurología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España
j Servicio de Neurología, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
k Servicio de Neurología, Instituto de Investigación de la Salud de La Princesa, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
l Servicio de Neurología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
m Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, España
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Adrià Arboix
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Tablas (4)
Tabla 1. Factores de riesgo vascular
Tabla 2. Subtipos etiológicos de infarto cerebral
Tabla 3. Tiempos de aviso al neurólogo y a la tomografía computarizada
Tabla 4. Contraindicaciones para tratamiento con trombolisis intravenosa
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Resumen
Fundamento y objetivo

Los pacientes ingresados en Cardiología y Cirugía Cardiaca tienen un riesgo importante de sufrir un infarto cerebral (IC). Analizamos las características clínicas, calidad de la atención neurológica y la evolución de los ictus intrahospitalarios (IIH) en estos servicios.

Pacientes y método

Registro prospectivo de IC en pacientes ingresados en Cardiología y Cirugía Cardiaca en 13 hospitales españoles durante 2008. Recogemos datos demográficos, clínicos, terapéuticos, evolutivos y de mortalidad.

Resultados

Registramos 73 casos. La edad media (DE) fue de 72 (11,6) años. El 75,4% de los IC fueron cardioembólicos. Como factores de riesgo para ictus destacaron: presencia de cardiopatías embolígenas (86,3%), suspensión del tratamiento antitrombótico previo (22%) y procedimientos invasivos (65,7%). La evaluación neurológica se hizo en menos de 3 horas en el 49,5% y pasadas 24 horas del IC en el 20,5%. Diez pacientes fueron tratados con trombólisis intravenosa, 8 no pudieron ser tratados por el retraso en avisar a Neurología. Entre las contraindicaciones para trombólisis destacaron la anticoagulación en rango (38%) y la cirugía reciente (33,3%). A los 3 meses, la mortalidad fue del 15% y solamente el 53,7% eran independientes. Los pacientes tratados con trombólisis tuvieron mejor evolución (87,5% de pacientes independientes, p=0,04).

Conclusiones

Los IC intrahospitalarios en Cardiología y Cirugía Cardiaca son fundamentalmente cardioembólicos y producen una gran proporción de pacientes dependientes. Los pacientes tratados con trombólisis tuvieron mejor evolución clínica. El retraso en la llamada a Neurología impidió que una proporción relevante de pacientes fueran tratados con trombólisis intravenosa.

Palabras clave:
Infarto cerebral
Trombólisis
Ictus intrahospitalario
Cardiología
Cirugía Cardiaca
Abstract
Background and objective

Patients admitted to Cardiology and Cardiac Surgery Departments have an increased risk of ischemic stroke (IS). We analyzed clinical characteristics, quality of neurological care and mortality of in-hospital strokes (IHS) in these departments.

Patients and method

Prospective registry of in-hospital ISs in Cardiology and Cardiac Surgery in 13 Spanish hospitals during 2008. Demographic, clinical and therapeutic data as well as mortality and functional evolution were recorded.

Results

73 patients were included. Mean age was 72±11.6 years. 75.4% of IS were cardioembolic. Special risk factors were presence of cardiac sources of embolism (86.3%), prior withdrawal of antithrombotic treatment (22%) and invasive procedures (65.7%). First neurological assessment was done in the first 3hours in 49.5% and beyond 24hours from IS onset in 20.5%. Ten patients were treated with intravenous thrombolysis, which was not possible in 8 patients because of the delay in calling the neurologist. Most frequent reasons for exclusion from thrombolytic therapy were recent major surgical procedures (33.3%) and anticoagulant therapy (38%). Three-month mortality was 15% and only 53.7% were functionally independent. Patients treated with thrombolysis had a better evolution (87.5% of independent patients, p=0.04).

Conclusions

IS in Cardiology and Cardiac Surgery are mostly cardioembolic strokes and produce a high proportion of dependent patients. Patients treated with thrombolysis had a better evolution. Delays in contacting the neurologist led to exclusion from treatment an important proportion of patients who met thrombolysis criteria.

Keywords:
Ischemic stroke
Thrombolysis
In-hospital stroke
Cardiology
Cardiac Surgery

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