Infarto de miocardio con elevación del segmento ST y arterias coronarias angiográficamente normales: epidemiología y evolución a medio plazo

Fundamento y objetivo: El infarto de miocardio (IM) con elevación del segmento ST y arterias coronarias angiográficamente normales es poco frecuente. El objetivo de este estudio ha sido describir las características clínicas y evolución en nuestro medio. Pacientes y método: Entre 1997 y 2004 identificamos a 75 pacientes con IM con elevación del ST y coronariografía normal (coronarias lisas y sin lesiones obstructivas) en el primer mes del IM. Resultados: La incidencia fue del 3%, con una edad media (desviación estándar) de 49 (11) años. Un 63% eran varones y un 47% fumadores; el 33% presentaba hipertensión, el 24% dislipemia y el 9% diabetes; ninguno refería cardiopatía isquémica previa. La localización del IM fue anterior en el 43% de los casos, inferior en el 40% y lateral en el 17%. La media del pico de creatincinasa fue de 700 U/dl (extremos: 431-1.115) y la fracción de eyección media del 65% (14%). La media de seguimiento fue de 30 meses (extremos: 12-84). La fracción de eyección no se deterioró en este período. Los eventos fueron una muerte y 2 nuevos IM. Conclusiones: El IM con arterias coronarias normales es poco frecuente, se asocia a relativamente pocos factores de riesgo y tiene buen pronóstico inicial, con una tasa de eventos baja y preservación de la función ventricular.

Background and objective: The myocardial infarction (MI) with ST elevation and angiographically normal coronary arteries isn't frecuent. The aim of this study is to describe clinical characteristic and mid-term follow-up of those patients. Patients and method: Between January 1997 and December 2004 we identified 75 patients with MI and normal coronary arteries in a coronary angiography performed within one month of the AMI. All had criteria of MI and their coronary arteries were smooth and without obstructive lesions. Results: The incidence was 3%, and mean age (standard deviation): 49 (11) years; 63% of patients were males and 47% were smokers, 33% had hypertension, 24% dislipemia and 9% diabetes. No patient had previous angina. MI location was anterior in 43%, inferior in 40% and lateral in 17%. The peak of creatine phosphokinase was 700 U/dl (range: 431-1,115) and the ejection fraction was 65% (14%). After a medium follow up of 30 months (range: 12-84) the events were: one death and 2 new MI. Conclusions: MI with normal coronary arteries is rare, is associated with a relative low rate of coronary risk factors, and with a good initial outcome, low rate of recurrent events and preservation of left ventricular function.