Índice tobillo-brazo en la detección de arteriopatía periférica: estudio de validez y concordancia entre Doppler y método oscilométrico

Fundamento y objetivo: Estimar la sensibilidad y la especificidad del índice tobillo-brazo (ITB) determinado oscilométricamente respecto al Doppler y la concordancia entre ambas técnicas. Pacientes y método: Cálculo del ITB derecho (ITBd) e izquierdo (ITBi) mediante oscilometría (OMRON 705-CP) y Doppler (DIADOP-50) en pacientes hipertensos sin arteriopatía periférica. Resultados: Se incluyó a 100 pacientes hipertensos, 61 mujeres, con una media (DE) de edad de 66,4 (10,9) años. Un 16% eran fumadores y un 38%, diabéticos. Fue posible calcular el ITB en el 83 y el 93% de los pacientes mediante oscilometría y Doppler, respectivamente. Los ITBd e ITBi calculados oscilométricamente eran < 0,9 en el 9,6% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,2-18,1) y el 8,4% (IC del 95%, 3,4-16,6), respectivamente, y mediante Doppler en el 10,8% (IC del 95%, 5,3-18,9) y el 15,4% (IC del 95%, 8,7-24,5), respectivamente. Las sensibilidades del ITBd y el ITBi determinados oscilométricamente fueron del 37,5% (IC del 95%, 13,7-69,4) y el 20,0% (IC del 95%, 5,7-51,0) respectivamente, y las especificidades, del 93,0% (IC del 95%, 84,6-97,8) y el 97,1% (IC del 95%, 89,9-99,2), respectivamente. El índice de correlación intraclase Doppler/oscilometría para ITBd e ITBi fue 0,64 (IC del 95%, 0,44-0,77) y 0,62 (IC del 95%, 0,41-0,76), respectivamente. Conclusiones: Entre el 8,4 y el 15,4% de los pacientes hipertensos presentan ITB patológico según Doppler, el cual no tiene buena concordancia con la oscilometría. El equipo oscilométrico evaluado no parece útil para el cribado.

Background and objective: To evaluate the sensitivity and specificity of ankle-brachial index (ABI) determined by oscillometry, using a Doppler ultrasound probe as a gold standard. We also aimed to evaluate the agreement between both methods. Patients and method: Right and left ABI measurements (ABIr,ABIl) with oscillometric (OMRON-705-CP) and Doppler (DIADOP-50) devices in hypertensive patients without peripheral arterial disease. Results: One hundred patients, 61 women, 66.4 (SD 10.9) year-old, smokers 16%, diabetics 38%. Oscillometric and doppler ABI could be calculated in 83% and 93% of patients, respectively. Oscillometric ABIr and ABIl measurements were < 0.9 in 9.6% (CI 95%, 4.2-18.1) and 8.4% (CI 95%, 3.4-16.6), respectively, and Doppler measurements were 10.8% (CI 95%, 5.3-18.9) and 15.4% (CI 95%, 8.7-24.5) respectively. The oscillometric ABIr and ABIl sensitivity was 37.5% (CI 95%, 13.7-69.4) and 20.0% (CI 95%, 5.7-51.0) respectively, and the specificity was 93.0% (CI 95%, 84.6-97.8) and 97.1% (CI 95%, 89.9-99.2), respectively. The intraclass correlation (index Doppler/oscillometric device) was 0.64 (CI 95%, 0.44-0.77) for ABIr and 0.62 (CI 95%, 0.41-0.76) for ABIl. Conclusions: About 8.4-15.4% of hypertensive patients attended have an abnormal Doppler ABI measurement. There is not a good concordance between Doppler and oscillometric ABI measurements. This oscillometric device does not seem useful as an ABI screening method.