Indicaciones terapéuticas actuales de la talidomida y la lenalidomida

Resumen

La talidomida es un derivado sintético del ácido glutámico, introducido por primera vez en Alemania en 1956 como un medicamento de venta sin receta. La aprobación fue como sedante seguro, incluso a pequeñas dosis, no adictivo y sin efectos secundarios tales como debilidad motora, pero fue retirada de la circulación por asociarse a graves malformaciones en recién nacidos. Más tarde, la Food and Drug Administration aprobó su uso en el tratamiento del eritema nudoso leproso y también demostró eficacia en otros procesos dermatológicos refractarios tales como el prurigo actínico, la histiocitosis de Langerhans del adulto, la estomatitis aftosa, el síndrome de Behçet, la enfermedad del injerto contra el huésped, la sarcoidosis cutánea, el eritema multiforme, la infiltración cutánea linfocitaria de Jessner-Kanof, el sarcoma de Kaposi, el liquen plano, el lupus eritematoso sistémico, el melanoma, el prurigo nodular, el pioderma gangrenoso y otros. En mayo de 2006 fue aprobada para el tratamiento del mieloma múltiple. Nuevos análogos de la talidomida, como la lenalidomida, han sido desarrollados, aunque con escasa experiencia clínica. Este trabajo es una revisión de la historia, farmacología, mecanismo de acción, usos clínicos y efectos adversos de la talidomida y sus análogos.

Abstract

Thalidomide is a synthetic glutamic acid derivative first introduced in 1956 in Germany as an over the counter medications. It was thought to be one of the safest sedatives ever produced as it was effective in small doses, was not addictive, and did not have acute side-effects such as motor impairment, but was quickly removed from market after it was linked to cases of severe birth defects. The Food and Drug Administration approved use in the treatment of erythema nodosum leprosum. Further, it was shown its effectiveness in unresponsive dermatological conditions such as actinic prurigo, adult Langerhans cell hystiocytosis, aphthous stomatitis, Behçet syndrome, graft-versus-host disease, cutaneous sarcoidosis, erythema multiforme, Jessner-Kanof lymphocytic infiltration of the skin, Kaposi sarcoma, lichen planus, lupus erythematosus, melanoma, prurigo nodularis, pyoderma gangrenosum and others. In May 2006, it was approved for the treating multiple myeloma. New thalidomide analogues have been developed but lack clinical experience. This paper is a review of the history, pharmacology, mechanism of action, clinical applications and side effects of thalidomide and its analogues.