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Disponible online el 24 de Mayo de 2022
Impacto del tratamiento previo con estatinas sobre la supervivencia de los pacientes hospitalizados con COVID-19
Survival impact of previous statin therapy in patients hospitalized with COVID-19
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Eduardo Barge-Caballeroa,b,c,
Autor para correspondencia
eduardo.barge.caballero@sergas.es

Autor para correspondencia.
, Pedro J. Marcos-Rodríguezc,d, Nieves Domenech-Garcíab,c, Germán Bou-Arévaloc,e, Javier Cid-Fernándezc,f, Raquel Iglesias-Reinosoc, Paula López-Vázquezc, Javier Muñizb,g, José M. Vázquez-Rodrígueza,b,c, María G. Crespo-Leiroa,b,c
a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), A Coruña, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
c Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
d Servicio de Neumología, CHUAC, A Coruña, España
e Servicio de Microbiología, CHUAC, A Coruña, España
f Servicio de Inmunología Clínica, CHUAC, A Coruña, España
g Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña, España
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Tabla 1. Características clínicas de 1.122 pacientes hospitalizados con COVID-19, en base a si recibían o no tratamiento previo con estatinas
Tabla 2. Situación clínica de los pacientes con COVID-19 y medidas terapéuticas implementadas durante el ingreso
Tabla 3. Eventos clínicos adversos durante el ingreso hospitalario por COVID-19 en pacientes con tratamiento previo con estatinas y en pacientes del grupo control, tanto en el análisis no ponderado como en el IPT
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción

El tratamiento con estatinas podría presentar un efecto pronóstico beneficioso en pacientes con COVID-19, dadas sus propiedades inmunomoduladoras, antiinflamatorias y estabilizadoras de la placa de ateroma. Nuestro propósito fue analizar esta hipótesis tomando como base el registro de COVID-19 de un hospital universitario español.

Métodos

Realizamos un estudio observacional y retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes hospitalizados con COVID-19 diagnosticado mediante PCR entre marzo de 2020 y octubre de 2020 en un centro. Mediante regresión logística, diseñamos una puntuación de propensión para estimar la probabilidad de que un paciente recibiese tratamiento con estatinas antes del ingreso. Comparamos la supervivencia de los pacientes con y sin tratamiento con estatinas mediante la regresión de Cox ponderada por la inversa de la probabilidad de recibir el tratamiento (IPT). La mediana de seguimiento fue de 406días.

Resultados

Estudiamos 1.122 pacientes hospitalizados con COVID-19, cuya mediana de edad era de 71años y de los cuales 488 (43,5%) eran mujeres. 451 (40,2%) pacientes recibían estatinas antes del ingreso. En el análisis de supervivencia ponderado por la IPT, el tratamiento previo con estatinas se asoció a una reducción significativa de la mortalidad (HR: 0,76; IC95%: 0,59-0,97). El mayor beneficio del tratamiento previo con estatinas se observó en los subgrupos de pacientes con enfermedad arterial coronaria (HR: 0,32; IC95%: 0,18-0,56) y enfermedad arterial extracardiaca (HR: 0,45; IC95%: 0,28-0,73).

Conclusiones

Nuestro estudio mostró una asociación significativa entre el tratamiento previo con estatinas y una menor mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID-19. El beneficio pronóstico observado fue mayor en los pacientes con enfermedad aterosclerótica coronaria o extracardiaca previa.

Palabras clave:
Estatinas
Supervivencia
COVID-19
SARS-CoV-2
Abstract
Introduction

Statin therapy might have a beneficial prognostic effect in patients with COVID-19, given its immunomodulative, anti-inflammatory and anti-atherosclerotic properties. Our purpose was to test this hypothesis by using the COVID-19 registry of a Spanish university hospital.

Methods

We conducted a single-center, observational and retrospective study in which hospitalized patients with COVID-19 diagnosed by PCR between March 2020 and October 2020 were included. By means of logistic regression, we designed a propensity score to estimate the likelihood that a patient would receive statin treatment prior to admission. We compared the survival of COVID-19 patients with and without statin treatment by means of Cox regression with inverse probability of treatment weighting (IPTW). The median follow-up was 406 days.

Results

We studied 1122 hospitalized patients with COVID-19, whose median age was 71years and of which 488 (43.5%) were women. 451 (40.2%) patients received statins before admission. In the IPTW survival analysis, prior statin treatment was associated with a significant reduction in mortality (HR: 0.76; 95%CI: 0.59-0.97). The greatest benefit of previous statin therapy was seen in subgroups of patients with coronary artery disease (HR: 0.32; 95%CI: 0.18-0.56) and extracardiac arterial disease (HR: 0.45; 95%CI: 0.28-0.73).

Conclusions

Our study showed a significant association between previous treatment with statins and lower mortality in hospitalized patients with COVID-19. The observed prognostic benefit was greater in patients with previous coronary or extracardiac atherosclerotic disease.

Keywords:
Statins
Survival
COVID-19
SARS-CoV-2

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