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Disponible online el 10 de Octubre de 2021
Impacto de la corrección temprana de la hiponatremia en el pronóstico de la infección del síndrome respiratorio agudo grave del coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
The impact of the correction of hyponatremia during hospital admission on the prognosis of SARS-CoV-2 infection
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José C. de La Flora,
Autor para correspondencia
josedelaflor81@yahoo.com
jflomer@mde.es

Autor para correspondencia.
, Ana Gomez-Berrocalb, Alexander Marschallc, Francisco Valgad, Tania Linaresa, Cristina Albarracina, Elisa Ruiza, Gioconda Gallegosa, Alberto Gómeze, Andrea de los Santose, Miguel Rodelesa
a Servicio de Nefrología, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España
d Servicio de Nefrología, Hospital Negrín, Gran Canaria, España
e Facultad de Medicina, Universidad Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tablas (6)
Tabla 1. Características epidemiológicas, comorbilidades y tratamiento antihipertensivo de los pacientes estratificados por 3 niveles diferentes de sodio sérico
Tabla 2. Resultados analíticos de pacientes estratificados por 3 niveles de sodio sérico
Tabla 3. Características clínicas y grados de severidad de la enfermedad por coronavirus de 2019 en los pacientes estratificados por 3 niveles diferentes de sodio sérico
Tabla 4. Tratamiento recibido de pacientes con enfermedad por coronavirus de 2019 estratificados por 3 niveles de sodio sérico
Tabla 5. Mortalidad de los pacientes con enfermedad por coronavirus de 2019 estratificados por 3 niveles de sodio sérico
Tabla 6. Modelo de ajuste multivariante mediante regresión de Cox de la corrección de la natremia a las 72-96horas ajustada por edad, sexo, creatinina basal y dímero-D
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Resumen
Introducción

La infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) se asocia con frecuencia con hiponatremia (sodio plasmático<135mmol/l), relacionándose con peor pronóstico. La incidencia de la hiponatremia se estima en 20-37% según las series, pero no existen datos sobre el pronóstico tras la corrección de la hiponatremia. Por ello, nuestros objetivos fueron: analizar la incidencia y gravedad de la hiponatremia al ingreso hospitalario y determinar la asociación de dicha hiponatremia con el pronóstico de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19).

Material y método

Estudio de cohorte observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes que ingresaron con diagnóstico de infección por COVID-19 e hiponatremia en el periodo marzo-mayo de 2020. Registramos variables epidemiológicas, demográficas, clínicas, analíticas y radiológicas de la infección por SARS-CoV-2 e hiponatremia en el momento del diagnóstico y durante la hospitalización. El seguimiento clínico comprendió desde el ingreso hasta el exitus o el alta.

Resultados

Noventa y un pacientes (21,8%) de los 414 ingresados por infección del SARS-CoV-2 presentaron hiponatremia (81,32% hiponatremia leve, 9,89% moderada y 8,79% grave). La ausencia de corrección de la hiponatremia a las 72-96horas del ingreso hospitalario estuvo asociado a mayor mortalidad en los pacientes con COVID-19 (odds ratio 0,165; 95% intervalo de confianza: 0,018-0,686; p=0,011). Fallecieron 19 pacientes (20,9%). Se observó un aumento de la mortalidad en pacientes con hiponatremia grave en comparación con hiponatremia moderada y leve durante el ingreso (37,5% versus 11,1% versus 8,1%, respectivamente; p=0,041).

Conclusiones

La persistencia de la hiponatremia tras las primeras 72-96horas del ingreso hospitalario se asoció a mayor mortalidad en los pacientes con SARS-CoV-2.

Palabras clave:
Síndrome respiratorio agudo grave del coronavirus 2
Enfermedad del coronavirus 2019
Hiponatremia y mortalidad
Abstract
Introduction

SARS-CoV-2 infection is frequently associated with hyponatremia (plasma sodium<135mmol/L), being associated with a worse prognosis. The incidence of hyponatremia is estimated to be 20–37% according to the series, but there are no data on the prognosis after correction of hyponatremia. Therefore, our objectives were: to analyze the incidence and severity of hyponatremia at hospital admission, and to determine the association of this hyponatremia with the prognosis of COVID-19.

Material and method

Observational and retrospective cohort study. Patients who were admitted with a diagnosis of COVID-19 infection and hyponatremia, in the period March–May 2020, were included. We recorded epidemiological, demographic, clinical, biochemical, and radiological variables of SARS-CoV-2 infection and hyponatremia at the time of diagnosis and during hospitalization. The clinical follow-up ranged from admission to death or discharge.

Results

91 patients (21.8%) of the 414 admitted for SARS-CoV-2 infection presented hyponatremia (81.32% mild hyponatremia, 9.89% moderate and 8.79% severe). The absence of correction of hyponatremia 72–96h after hospital admission was associated with higher mortality in patients with COVID-19 (Odds Ratio .165; 95% confidence interval: .018-.686; P=.011). 19 patients (20.9%) died. An increase in mortality was observed in patients with severe hyponatremia compared with moderate and mild hyponatremia during hospital admission (37.5% versus 11.1% versus 8.1%, P=.041).

Conclusions

We conclude that persistence of hyponatremia at 72–96h of hospital admission was associated with higher mortality in patients with SARS-CoV-2.

Keywords:
Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2
Coronavirus disease 2019
Hyponatremia and mortality

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