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Vol. 137. Núm. 4.
Páginas 171-177 (Julio 2011)
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Vol. 137. Núm. 4.
Páginas 171-177 (Julio 2011)
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Hipotermia accidental
Accidental hypothermia
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I.. Iñigo Soteras Martíneza,b, Enric Subirats Bayegoa,b,c,��
Autor para correspondencia
esubirats@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, Oliver Reistend
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Transfronterer de Puigcerda, Girona, España
b Grup d'Emergències Mèdiques, Bombers de la Generalitat de Catalunya, España
c Facultat de Medicina, Universitat de Girona, Girona, España
d Alpine Rescue Center, Mountain Rescue Academy, Air Zermatt, Suiza
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Tablas (4)
Tabla 1. Situaciones que favorecen la hipotermia
Tabla 2. Evolución clínica de la hipotermia accidental
Tabla 3. Escala suiza de clasificación de hipotermia
Tabla 4. Criterios para decidir in situ la reversibilidad o no de la hipotermia
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Resumen

La hipotermia es un proceso poco frecuente e infradiagnosticado que cada año produce víctimas mortales. Su tratamiento requiere termómetros que midan la temperatura central. En el hospital se usa la sonda esofágica; sobre el terreno y en la hipotermia moderada es suficiente la medición epitimpánica. El tratamiento inicial consiste en soporte vital y recalentamiento. Los movimientos bruscos pueden desencadenar arritmias que no responden a fármacos ni a desfibrilación hasta que se alcanzan los 30°C. El recalentamiento externo pasivo es el método de elección en la hipotermia leve y es un método suplementario en la hipotermia moderada y grave. El recalentamiento externo activo está indicado en la hipotermia moderada o leve refractaria al recalentamiento externo pasivo y como método suplementario en la hipotermia grave. El recalentamiento interno activo está indicado en la hipotermia grave o moderada refractaria al recalentamiento externo activo y en pacientes hemodinámicamente inestables. Los pacientes con hipotermia grave, parada cardiorrespiratoria y potasio inferior a 12mmol/l pueden requerir by-pass cardiopulmonar.

Palabras clave:
Hipotermia accidental
Recalentamiento
Tratamiento inicial
Abstract

Accidental hypothermia is an infrequent and under-diagnosed pathology, which causes fatalities every year. Its management requires thermometers to measure core temperature. An esophageal probe may be used in a hospital situation, although in moderate hypothermia victims epitympanic measurement is sufficient. Initial management involves advance life support and body rewarming. Vigorous movements can trigger arrhythmia which does not use to respond to medication or defibrillation until the body reaches 30°C. External, passive rewarming is the method of choice for mild hypothermia and a supplementary method for moderate or severe hypothermia. Active external rewarming is indicated for moderate or severe hypothermia or mild hypothermia that has not responded to passive rewarming. Active internal rewarming is indicated for hemodynamically stable patients suffering moderate or severe hypothermia. Patients with severe hypothermia, cardiac arrest or with a potassium level below 12 mmol/l may require cardiopulmonary bypass treatment.

Keywords:
Hypothermia
Rewarming
Initial management

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