Hipercalcemia sintomática como forma de presentación de un caso de tuberculosis esplénica aislada

Resumen

Fundamento y objetivo

Describir un cuadro clínico poco habitual como la tuberculosis esplénica aislada.

Paciente y método

Presentamos un caso de tuberculosis esplénica aislada, una forma rara de tuberculosis extrapulmonar, en un paciente inmunocompetente, y que, como peculiaridad, comienza en forma de hipercalcemia sintomática.

Resultados

Se expone ampliamente el caso clínico y los procedimientos realizados para excluir las patologías que integraron el diagnóstico diferencial. Hacemos énfasis en la utilidad de la punción aspirativa con aguja fina del bazo para la obtención de muestras microbiológicas, y el uso de la reacción en cadena de la polimerasa específica para micobacterias para confirmar el diagnóstico de esta entidad. Igualmente, de acuerdo con otros autores, optamos por un tratamiento médico inicial con antituberculostáticos, reservando la cirugía para los casos refractarios o que se compliquen con rotura esplénica espontánea.

Conclusión

La hipercalcemia puede ser una forma de presentación de las enfermedades granulomatosas. La afectación aislada del bazo por micobacterias es una forma poco frecuente de tuberculosis extrapulmonar y más aún en pacientes inmunocompetentes.

Abstract

Background and objective

To describe an unusual clinical presentation as isolated splenic tuberculosis.

Patient and methods

We report a case of isolated splenic tuberculosis, a rare form of extrapulmonary tuberculosis in an immunocompetent patient, and, as a peculiarity, debuts in the form of symptomatic hypercalcemia.

Results

We deeply report the clinical case and the procedures performed to exclude other diseases. We emphasize the usefulness of fine needle aspiration of the spleen to obtain microbiological samples, and the use of specific polymerase chain reaction for mycobacterias to establish the definitive diagnosis of this entity. In agreement with other authors, we chose initial medical treatment with antituberculous drugs, reserving surgery for refractory cases or in case of spontaneous splenic rupture.

Conclusion

Hypercalcemia can be a presentation of granulomatous diseases. The isolated involvement of the spleen by mycobacterias is a rare form of extrapulmonary tuberculosis and more so in immunocompetent patients.