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Vol. 150. Núm. S1.
Anticoagulantes orales en diferentes escenarios clínicos
Páginas 30-37 (Junio 2018)
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Vol. 150. Núm. S1.
Anticoagulantes orales en diferentes escenarios clínicos
Páginas 30-37 (Junio 2018)
DOI: 10.1016/S0025-7753(18)30668-7
Hemorragia grave en el paciente anticoagulado
Severe haemorrhage in the anticoagulated patient
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Luis Rodríguez Padiala,
Autor para correspondencia
lrodriguez@sescam.org

Autor para correspondencia. Correo electrónico: (L. Rodríguez Padial).
, Miguel A. Ariasa, Marta Pachóna, Marta Flores Hernána, Carmen Suárez Fernándezb
a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, Toledo, España bServicio de Medicina Interna, Hospital de La Princesa, Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital de La Princesa, Madrid, España
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Tabla 1. Escala HAS-BLED para predecir el riesgo de hemorragia mayor a 1 año en pacientes con fibrilación auricular
Tabla 2. Dosificación de los anticoagulantes orales de acción directa
Tabla 3. Sucesos de seguridad primarios de los estudios en fase 3 de los anticoagulantes orales de acción directa frente a warfarina, según el tipo de hemorragia
Tabla 4. Factores modificables para prevenir el riesgo de hemorragia en los pacientes anticoa-gulados
Tabla 5. Actitud ante pacientes con un cociente internacional normalizado (INR) elevado en pacientes con anticoagulantes orales (antivitamina K [AVK])
Tabla 6. Productos de la sangre disponibles para el tratamiento de hemorragias por anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) (rivaroxabán, apixabán y edoxabán)
Tabla 7. Tratamiento de la hemorragia en pacientes que toman anticoagulantes orales de acción directa (ACOD)
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RESUMEN

Muchos pacientes con fibrilación auricular tienen un elevado riesgo tromboembólico, por lo que requieren tratamiento anticoagulante. Aunque ha demostrado claros beneficios, el tratamiento anticoagulante tiene, lógicamente, el riesgo de producir hemorragias, que pueden ser graves. En esta revisión se analiza el riesgo de hemorragia de los anticoagulantes, tanto de los antivitamina K como de los anticoagulantes orales de acción directa, y se revisan las estrategias dirigidas a prevenirlas, así como las recomendaciones más actuales para tratarlas.

Palabras clave:
Fibrilación auricular
Anticoagulación
Antivitamina K
Anticoagulantes orales de acción directa
Hemorragia
Abstract

Many patients with atrial fibrillation have a high thromboembolic risk, which is the reason for using anticoagulation. Although it has shown clear benefits, the anticoagulant treatment has, logically, the risk of producing hemorrhages, which can be serious. In this review we analyze the bleeding risk of anticoagulants, both antivitamin K and direct-acting oral anticoagulants, and review strategies to prevent and treat them.

Keywords:
Atrial fibrillation
Anticoagulation
Antivitamin K
Oral direct-acting anticoagulants
Hemorrhage

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