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Vol. 140. Núm. 10.
Páginas 439-443 (Mayo 2013)
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Vol. 140. Núm. 10.
Páginas 439-443 (Mayo 2013)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2012.03.008
Evaluación de una propuesta de criterios de indicación de densitometría ósea en mujeres posmenopáusicas españolas basados en la herramienta FRAX®
Assessment of a set of FRAX®-based criteria for the indication of bone densitometry in Spanish postmenopausal women
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Carmen Gómez-Vaqueroa,
Autor para correspondencia
carmen.gomez@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, Daniel Roig-Vilasecab, María Bianchia, Pilar Santoa, Javier Narváeza, Joan M. Nollaa
a Servicio de Reumatología, IDIBELL-Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Unidad de Reumatología, Hospital Moisés Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España
Contenido relaccionado
Med Clin. 2013;141:43-410.1016/j.medcli.2012.11.031
Rafael Azagra, Francesc López-Expósito, Amada Aguyé, Gloria Encabo
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Figuras (1)
Tablas (2)
Tabla 1. Parámetros demográficos y clínicos de las 643 pacientes incluidas en el estudio
Tabla 2. Riesgo de fractura mayor en mujeres españolas en relación con la edad y la densidad mineral ósea
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Resumen
Fundamento y objetivo

Evaluar el resultado de la aplicación en práctica clínica habitual de unos criterios para la indicación de densitometría ósea en mujeres posmenopáusicas.

Pacientes y método

A las pacientes remitidas a una unidad de densitometría ósea desde Atención Primaria que no recibían tratamiento, se les determinó, mediante la herramienta FRAX®, el riesgo de fractura mayor (RFM). Se calculó cuántas exploraciones se hubieran evitado si se hubieran realizado densitometrías únicamente a mujeres ≥65 años con un RFM<10% y mujeres<65 años con un RFM3,6%.

Resultados

Se incluyeron 643 mujeres con una edad media (DE) de 61 (9) años. El 23% tenía una densidad mineral ósea normal, el 56% tenían osteopenia y el 21%, osteoporosis. El RFM medio fue del 5,9 (5,5)%. En mujeres de edad<65 años, podrían haberse evitado el 64% (273/426) de las densitometrías practicadas. En mujeres65 años se podrían haber evitado el 37% (80/217) de las densitometrías realizadas. En total, se podrían haber evitado el 55% (353/643). La sensibilidad del umbral del 3,6% del RFM para el diagnóstico de osteoporosis fue del 51%, la especificidad del 68%, el valor predictivo positivo del 20% y el valor predictivo negativo del 90%.

Conclusiones

La aplicación de una propuesta de criterios de indicación de densitometría ósea en mujeres posmenopáusicas basada en la edad y en el riesgo de fractura calculado por FRAX® tendría como consecuencia una disminución significativa de la actividad de la unidad de densitometría ósea.

Palabras clave:
Fractura osteoporótica
Evaluación del riesgo
Densitometría
Práctica clínica
Abstract
Background and objective

To assess the effect of the application in routine clinical practice of a proposal of thresholds for the indication of bone densitometry in Spanish postmenopausal women.

Patients and methods

We determined the risk of major fracture (RMF) by FRAX® of the patients referred to a bone densitometry unit from Primary Care who were untreated. We calculated how many scans would have been avoided if they had been performed only to women65 years with a RMF<10% or women<65 years with a RMF3.6%.

Results

We included 643 women with a mean age of 61 (9) years. Twenty-three percent had a normal bone mineral density, 56% had osteopenia, and 21% osteoporosis. The RMF was 5.9 (5.5)%. Eighty of 217 (37%) bone scans in women65 years and 273 of 426 (64%) in women<65 years would have been avoided. As a whole, 55% of the scans would have been avoided. The sensitivity of the threshold of 3.6% of RMF for the diagnosis of osteoporosis was 51%, specificity 68%, positive predictive value 20%, and negative predictive value 20%.

Conclusions

The application of the proposed thresholds for the indication of bone densitometry in Spanish postmenopausal women, based on age and risk of fracture calculated by FRAX® would result in a significant decrease of the activity of the bone densitometry unit.

Keywords:
Osteoporotic fractures
Risk assessment
Densitometry
Clinical setting

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