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Vol. 143. Núm. 6.
Páginas 245-251 (Septiembre 2014)
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Vol. 143. Núm. 6.
Páginas 245-251 (Septiembre 2014)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2013.06.028
Estancia prolongada en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en la Unidad de Corta Estancia (estudio EPICA-UCE): factores asociados
Prolonged hospitalization in patients admitted for acute heart failure in the short stay unit (EPICA-UCE study): Study of associated factors
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Francisco Javier Martín-Sáncheza,b,
Autor para correspondencia
fjjms@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Virginia Carbajosac, Pere Llorensd, Pablo Herreroe, Javier Jacobf, María José Pérez-Durag, Héctor Alonsoh, José Manuel Torres Murilloi, Manuel Garridoj, María Luisa López-Grimak, Pascual Piñeral, Francisco Epeldem, Aitor Alquezarn, Cristina Fernándezb,q, Òscar Miróo,p, en representación del grupo ICA-SEMES
a Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos Madrid, España
b Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
c Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España
d Servicio de Urgencias-UCE y UHD, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
e Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
f Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
g Servicio de Urgencias, Hospital La Fe, Valencia, España
h Servicio de Urgencias, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, España
i Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sofía, Córdoba, España
j Servicio de Urgencias, Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España
k Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Peset, Valencia, España
l Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sofía, Murcia, España
m Servicio de Urgencias, Hospital Univeristari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
n Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
o Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España
p Grupo de investigación Urgencias: procesos y patologías, Institut d’Investigacions Biomèdiques Ausgust Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
q Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Tabla 1. Relación de los hospitales participantes en el estudio
Tabla 2. Características de la población a estudio en función del tiempo de estancia en la Unidad de Corta Estancia
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Resumen
Fundamento y objetivo

Estudiar los factores asociados con una estancia prolongada de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en las unidades de corta estancia (UCE) españolas.

Pacientes y método

Estudio de cohorte multipropósito y multicéntrico, con seguimiento prospectivo, que incluyó a todos los pacientes ingresados por ICA en las 11 UCE del registro EAHFE. Se recogieron variables demográficas, antecedentes personales, situación basal cardiorrespiratoria y funcional, datos del episodio de urgencias, del ingreso y del seguimiento a 60 días. La variable resultado fue la estancia prolongada en la UCE (mayor de 72h). Se utilizó un modelo de regresión logística para controlar los efectos de los factores de confusión.

Resultados

Se incluyeron 819 pacientes, con una edad media (DE) de 80,9 (8,4) años; 483 (59,0%) eran mujeres. La mediana de estancia fue de 3 días (intervalo intercuartílico 2,0-5,0), y la mortalidad intrahospitalaria del 2,7%. Fueron factores independientes asociados a una estancia prolongada, la coexistencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (odds ratio [OR] 1,56, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,02-2,38; p=0,040) y anemia (OR 1,72, IC 95% 1,21-2,44; p=0,002), una saturación de oxígeno basal a la llegada a urgencias<90% (OR 2,21, IC 95% 1,51-3,23; p<0,001), una crisis hipertensiva como factor precipitante de la ICA (factor protector, OR 0,49, IC 95% 0,26-0,93; p=0,028) e ingresar en jueves (OR 1,90, IC 95% 1,19-3,05; p=0,008). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la mortalidad intrahospitalaria (2,4 frente a 3,0%), mortalidad (4,1 frente a 4,2%) ni revisita a 60 días (18,4 frente a 21,6%).

Conclusiones

En los pacientes con ICA que ingresan en la UCE, se tienen que considerar factores como la presencia de crisis hipertensiva, insuficiencia respiratoria, anemia, antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, e ingresar un jueves para evitar hospitalizaciones prolongadas.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca aguda
Unidad de Corta Estancia
Estancia prolongada
Abstract
Background and objective

To study the factors associated with prolonged hospitalization in patients admitted for acute heart failure (AHF) in Spanish short-stay units (SSUs).

Patients and methods

This was a multicentre, multipurpose cohort study with prospective follow-up including all patients admitted for AHF in the 11 SSUs of the EAHFE registry. Demographic data, previous illness, baseline cardiorespiratory and functional status, acute episode and admission and follow up variables at 60 days were recorded. The primary outcome was prolonged hospitalization in the SSU (>72h). A logistic regression model was used to control the effects of confounding factors.

Results

Eight-hundred and nineteen patients were included with a mean age of 80.9 (SD 8.4) years, 483 (59.0%) being women. The median length stay was 3.0 (IQR 2.0-5.0) days with an in-hospital mortality of 2.7%. The independent factors associated with prolonged hospitalization were the coexistence of chronic obstructive pulmonary disease (odds ratio [OR] 1.56; 95% IC 1.02-2.38; P=.040) and anaemia (OR 1.72; 95% CI 1.21-2.44; P=.002), basal oxygen saturation<90% on arrival to the Emergency Department (OR 2.21, 95% CI 1.51-3.23; P<.001), hypertensive episode as the precipitating factor of the AHF (protective factor OR 0.49; 95% CI 0.26-0.93; P=.028) and admission on Thursday (OR 1.90; 95% CI 1.19-3.05; P=.008). There were no significant differences between both groups regarding to in-hospital mortality (2.4 vs. 3.0%), mortality (4.1 vs. 4.2%) or revisit at 60 days (18.4 vs. 21.6%).

Conclusions

Several factors including hypertensive episode, insufficiency respiratory, anaemia, chronic obstructive pulmonary disease, and admission on Thursday should be taken into account in patients with AHF admitted in SSU stay to avoid prolonged hospitalization.

Keywords:
Acute heart failure
Short-Stay Unit
Prolongad hospitalization

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