¿Es necesario el tratamiento integral de la diabetes mellitus tipo 2 y los factores de riesgo cardiovascular?

Resumen

La diabete s mellitus, especialmente la tipo 2, es una enfermedad metabólica en la que coexisten diversos factores de riesgo cardiovascular. Esto le confiere un alto riesgo cardiovascular (2–3 veces superior al de la población general masculina y 2–6 veces en las mujeres). La principal causa de muerte entre la población diabética es la enfermedad cardiovascular, seguida por el cáncer.

No es posible comparar el riesgo cardiovascular de las personas con diabetes con las que ya han presentado alguna manifestación de la enfermedad cardiovascular (como el infarto de miocardio [IM]), puesto que es necesario individualizar cada caso y valorar conjuntamente cada uno de los factores de riesgo cardiovascular presentes en una determinada persona.

La estimación del riesgo cardiovascular de los pacientes con diabetes mediante alguno de los diversos métodos de cálculo existentes es compleja, puesto que la capacidad predictiva individual es muy baja.

Estudios como el de Steno han demostrado la validez de una estrategia conjunta de control de todos los factores de riesgo presentes en las personas con diabetes mellitus tipo 2, llegando a alcanzar reducciones cercanas al 50% en la presencia de complicaciones macro y microvasculares, así como de la mortalidad. En el artículo se repasa el papel de cada uno de los factores de riesgo clásicos (hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo, obesidad, sedentarismo) en relación con la diabetes, sus objetivos de control y los beneficios de este control.

Por todo ello es necesario recomendar siempre un control integral de todos los factores de riesgo cardiovascular que puedan existir en las personas con diabetes mellitus tipo 2.

Abstract

Diabetes mellitus, especially type 2, is a metabolic disease involving the coexistence of several cardiovascular risk factors. Affected patients are therefore at high cardiovascular risk (2–3 times higher than that of men in the general population and 2–6 times higher than that of women). Cardiovascular disease is the main cause of death in the diabetic population, followed by cancer.

Cardiovascular risk cannot be compared between diabetic patients and persons who have already shown one or more manifestations of cardiovascular disease (such as myocardial infarction). Single risk factors should be evaluated in combination with other risk factors and a person's cardiovascular risk should be individually assessed.

Cardiovascular risk assessment in patients with diabetes through current calculations methods is complex because their ability to predict risk in individuals is very low.

Studies such as that by Steno have demonstrated the validity of a comprehensive strategy to control all the risk factors present in persons with type 2 diabetes mellitus, which can reduce the development of microand macrovascular complications and mortality by almost 50%.

The present article reviews each of the classical cardiovascular risk factors (hypertension, dyslipidemia, smoking, obesity, sedentariness) in relation to diabetes, as well as their recommended targets and the benefits of their control.

In view of the above, a comprehensive approach is recommended to control the multiple risk factors that can coexist in persons with type 2 diabetes mellitus.