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Inicio Medicina Clínica El embarazo en las enfermedades autoinmunes sistémicas: mitos, certezas y dudas
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Vol. 147. Núm. 7.
Páginas 306-312 (Octubre 2016)
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Vol. 147. Núm. 7.
Páginas 306-312 (Octubre 2016)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2016.03.019
El embarazo en las enfermedades autoinmunes sistémicas: mitos, certezas y dudas
Pregnancy in systemic autoimmune diseases: Myths, certainties and doubts
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Álvaro Danzaa,b,
Autor para correspondencia
alvarodanza@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Guillermo Ruiz-Irastorzab, Munther Khamashtac
a Unidad Docente Asistencial en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas y Reumatológicas, Clínica Médica, Hospital Pasteur, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), Montevideo, Uruguay
b Unidad de Investigación de Enfermedades Autoinmunes, Servicio de Medicina Interna, BioCruces Health Research Institute, Hospital Universitario Cruces, Universidad del País Vasco (UPV)/Euskal Herriko Unibertsitatea (EHU), Barakaldo, Vizcaya, España
c Lupus Research Unit, St Thomas’ Hospital, Londres, Reino Unido
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Tabla 1. Complicaciones potenciales de las enfermedades autoinmunitarias sistémicas durante el embarazo
Tabla 2. Diagnóstico diferencial entre preeclampsia y brote lúpico renal
Tabla 3. Tratamiento del síndrome antifosfolípido obstétrico
Tabla 4. Contraindicaciones para el embarazo en pacientes con enfermedades autoinmunitarias sistémicas
Tabla 5. Tratamientos recomendados/aceptados en pacientes con lupus eritematoso sistémico durante el embarazo y la lactancia
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Resumen

Las enfermedades autoinmunitarias sistémicas suelen afectar a mujeres jóvenes en edad reproductiva. El objetivo de esta revisión es actualizar el tratamiento del embarazo en el lupus eritematoso sistémico, el síndrome antifosfolípido y la esclerosis sistémica.

Las 3 enfermedades pueden presentar complicaciones y riesgos maternos y fetales. Diversos estudios han confirmado que si la enfermedad está bien controlada y se ha mantenido en remisión durante un período razonable es más probable que el embarazo llegue a término sin mayores complicaciones. El perfil de anticuerpos antifosfolipídicos, los anticuerpos anti-Ro/anti-La, la presión pulmonar y la evaluación del nivel de actividad son determinantes para definir el riesgo del embarazo.

El seguimiento requiere de un equipo multidisciplinar, controles analíticos seriados y ecografía con doppler de la circulación maternofetal. El tratamiento estará destinado a controlar adecuadamente estas enfermedades y emplear la terapéutica efectiva para la enfermedad al menor riesgo para el feto, optimizando así los resultados obstétricos.

Palabras clave:
Embarazo
Lupus eritematoso sistémico
Síndrome antifosfolípido
Esclerosis sistémica
Complicaciones fetales
Complicaciones maternas
Resultados obstétricos
Abstract

Systemic autoimmune diseases especially affect young women during childbearing age. The aim of this review is to update systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome and systemic sclerosis management during pregnancy.

These diseases present variable maternal and fetal risks. Studies show that an appropriate disease control and a reasonable remission period prior to pregnancy are associated with satisfactory obstetric outcomes. Antiphospholipid autoantibodies profile, anti-Ro/anti-La antibodies, pulmonary pressure and activity evaluation are crucial to assess the pregnancy risk.

Monitoring requires a multidisciplinary team, serial analytic controls and Doppler ultrasound of maternal and fetal circulation. Evaluation of the activity of the disease is essential.

Keywords:
Pregnancy
Systemic lupus erythematosus
Antiphospholipid syndrome
Systemic sclerosis
Fetal outcome
Maternal outcome
Complications in pregnancy

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