Regístrese
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Eficacia de un programa intensivo de prevención secundaria de cardiopatía isqu...
Información de la revista
Vol. 130. Núm. 14.
Páginas 521-525 (Abril 2008)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Vol. 130. Núm. 14.
Páginas 521-525 (Abril 2008)
DOI: 10.1157/13119713
Eficacia de un programa intensivo de prevención secundaria de cardiopatía isquémica tras 5 años de intervención
Efficacy of an intensive prevention programme of coronary heart disease: 5 year follow-up outcomes
Visitas
2727
Miguel A Muñoza, Isaac Subiranab, Rafael Ramosc, Alicia Franzid, Joan Vilab, Jaume Marrugatb
a EAP Montorn??s-Montmel??. Institut Catal?? de la Salut. Montmel??. Barcelona. Unitat de Recerca en L??pids i Epidemiologia Cardiovascular. Institut Municipal d'Investigaci?? M??dica de Barcelona. Barcelona.
b Unitat de Recerca en L??pids i Epidemiologia Cardiovascular. Institut Municipal d'Investigaci?? M??dica de Barcelona. Barcelona.
c Unitat de Recerca d'Atenci?? Prim??ria. IDIAP Jordi Gol. Girona.Institut d'Investigaci?? Biom??dica de Girona. Girona.Unitat de Recerca en L??pids i Epidemiologia Cardiovascular. Institut Municipal d'Investigaci?? M??dica de Barcelona. Barce
d Servei d'Atenci?? Prim??ria. Institut Catal?? de la Salut. Sabadell. Barcelona. Espa??a.
Este artículo ha recibido
2727
Visitas
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (5)
TABLA 1. Características de los pacientes, factores de riesgo cardiovascular y tratamiento preventivo recibido al inicio del seguimiento, según el grupo de tratamiento asignado
Fig. 1. Diagrama del proceso de inclusión y aparición de acontecimientos del ensayo clínico ICAR (Intervención en la Comunidad de Alto Riesgo coronario) según el grupo de tratamiento. ABS: área básica de salud.
TABLA 2. Factores predictores de recurrencia cardiovascular o muerte durante el seguimiento
TABLA 3. Cociente de riesgo de presentar un acontecimiento cardiovascular, coronario o muerte para el grupo de intervención
Fig. 2. Curvas de supervivencia que muestran la tasa de recurrencias cardiovasculares (panel A) y la mortalidad total (panel B) en función del grupo de tratamiento asignado en el ensayo clínico ICAR (Intervención en la Comunidad de Alto Riesgo coronario).
Mostrar másMostrar menos
Fundamento y objetivo: Los resultados sobre la eficacia de los programas multifactoriales de prevención secundaria de cardiopatía isquémica son contradictorios. En el presente artículo mostramos los resultados a 5 años de un ensayo clínico diseñado para conocer la eficacia de un programa preventivo en la reducción de recurrencias cardiovasculares y la mortalidad, en pacientes con enfermedad coronaria estable. Pacientes y método: Se trata de un ensayo clínico multicéntrico con asignación aleatoria de la intervención, en el que participaron 23 áreas básicas de salud de Cataluña. Se incluyó a pacientes con enfermedad coronaria estable de 30 a 80 años. Los pacientes del grupo de intervención acudieron a visitas trimestrales con el médico de familia, mientras que el grupo de control recibió los cuidados habituales. La intervención consistió en realizar mediciones de presión arterial y peso, así como analíticas semestrales para evaluar el control de los factores de riesgo. En el grupo de intervención se realizaba un refuerzo sobre estilos de vida saludable, se ajustaba la medicación que recibían los pacientes y se les entregaba material educativo de refuerzo. Para analizar el efecto de la intervención se registraron las recurrencias cardiovasculares y la mortalidad durante el seguimiento en ambos grupos. Resultados: Se incluyó a 983 pacientes, cuya media (desviación estándar) de edad fue de 64 (10) años. Un total de 235 presentó alguna recurrencia cardiovascular no mortal (109 en el grupo de control frente a 126 en el grupo de intervención; p = 0,84) y 45 murieron por un acontecimiento cardiovascular (23 frente a 22, respectivamente; p = 0,57). El cociente de riesgo ajustado de presentar un acontecimiento cardiovascular para el grupo de intervención respecto al control fue de 1,01 (intervalo de confianza del 95%, 0,74-1,39) y el de mortalidad total, de 0,92 (intervalo de confianza del 95%, 0,54-1,56). Conclusiones: La implantación de un programa intensivo de prevención secundaria basado en recordatorios periódicos a los pacientes con enfermedad coronaria estable para consultar con sus médicos de atención primaria no se acompaña de una disminución del número de recurrencias cardiovasculares ni de la mortalidad total, comparada con los cuidados habituales, tras 5 años de seguimiento.
Palabras clave:
Prevención secundaria
Enfermedad coronaria
Atención primaria
Background and objective: Most evidence on the efficacy of intensive preventive programs of secondary prevention of coronary diseases comes from Anglo-Saxon countries and effectiveness remains controversial. We have scarce information about the efficacy of these types of programs in Spain. In the present analysis we show the results of the ICAR (Intervención en la Comunidad de Alto Riesgo coronario) study, aimed to analyze the efficacy of an intensive preventive program primary care based in reducing the cardiovascular recurrences and mortality in patients with coronary heart disease. Patients and method: We designed a randomized clinical trial, multicenter and community based, which included 23 health care areas in Catalonia, Spain. We followed for 5 years 2 cohorts of patients with coronary heart disease, aged 30-80 years. The intervention group was quarterly examined by their general practitioner, who adjusted treatments to control their cardiovascular risk factors thoroughly and reinforced life style behaviours. In order to do that, patient's weight and blood pressure were determined in each visit and laboratory test carried out twice a year. Patients in the control group received the usual care. In order to analyze the effect of the intervention cardiovascular recurrences and mortality were registered. Results: We included 983 patients. Mean (standard deviation) age was 64 (10) and 74.5% were men. During the follow-up 235 patients suffered some non-fatal cardiovascular recurrence (109 vs 126 in the control and intervention group, respectively; p = 0.84), and 45 died from cardiovascular recurrences (23 vs 22, respectively; p = 0.57). Adjusted hazard ratio of cardiovascular event and total mortality, for the intervention group were 1.01 (95% confidence interval, 0.74-1.39), and 0.92 (95% confidence interval, 0.54-1.56), respectively. Conclusions: The implementation of an intensive secondary prevention program based on periodical reminds to patients with stable coronary heart disease to attend their general practitioners did not reduce either the cardiovascular recurrences or mortality at 5 years as compared with usual care.
Keywords:
Secondary prevention
Coronary heart disease
Primary care

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Medicina Clínica
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Medicina Clínica

Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.