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Vol. 148. Núm. 3.
Páginas 139.e1-139.e15 (Febrero 2017)
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Vol. 148. Núm. 3.
Páginas 139.e1-139.e15 (Febrero 2017)
Conferencia de consenso
DOI: 10.1016/j.medcli.2016.10.031
Documento de consenso del uso clínico de la Polypill en la prevención secundaria del riesgo cardiovascular
Consensus document for the use of the Polypill in the secondary prevention of cardiovascular disease
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José Ramón González-Juanateya,
Autor para correspondencia
Jose.Ramon.Gonzalez.Juanatey@sergas.es

Autor para correspondencia.
, José María Mostazab, José María Lobosc, Benjamín Abarcad, José Luis Llisterrie, Gonzalo Baron-Esquiviasa, Enrique Galvea, Rosa María Lidóna, Francisco Xavier Garcia-Molla, Pedro Luis Sáncheza, Carmen Suárezb, Jesús Millánb, Vicente Pallarese, José Juan Alemánc, Isabel Egocheagad
a Sociedad Española de Cardiología, Madrid, España
b Sociedad Española de Medicina Interna, Madrid, España
c Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, Barcelona, España
d Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, Madrid, España
e Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Madrid, España
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Tabla 1. Niveles de evidencia científica y grados de recomendación de SIGN
Tabla 2. Niveles de evidencia científica y formulación de recomendaciones para preguntas sobre diagnóstico
Tabla 3. Recomendaciones sobre factores determinantes de la falta de adherencia terapéutica y las recomendaciones sobre acciones para medirla
Tabla 4. Recomendaciones sobre acciones para optimizar la adherencia terapéutica
Tabla 5. Resultados de la adherencia terapéutica en tratamientos combinados a dosis fijas
Tabla 6. Recomendaciones sobre el uso de tratamientos en combinación a dosis fija
Tabla 7. Recomendaciones sobre el momento de la prescripción de la Polypill
Tabla 8. Perfil de pacientes de alto o muy alto riesgo con ECV subclínica
Tabla 9. Recomendaciones en sustituciones de fármacos por los componentes de la Polypill
Tabla 10. Recomendaciones sobre la administración de Polypill
Tabla 11. Recomendaciones sobre hábitos y conductas en el estilo de vida en pacientes tratados con la Polypill
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Resumen

La enfermedad cardiovascular suele estar en fase avanzada cuando aparecen los primeros síntomas. El hecho de que la presentación clínica inicial pueda ser letal o altamente incapacitante enfatiza la necesidad de la prevención primaria y secundaria. Se estima que la proporción de pacientes con buena adherencia en prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular es baja y disminuye progresivamente en el tiempo. La Polypill para la prevención cardiovascular secundaria es el primer tratamiento combinado en dosis fija de ácido acetilsalicílico, atorvastatina y ramipril aprobada en España. El propósito de este documento de consenso fue definir y recomendar, a través de la evidencia en la literatura y la opinión clínica de expertos, el impacto de la adherencia al tratamiento de prevención cardiovascular secundaria y el uso en la práctica clínica de la Polypill integrado en una estrategia global que incluye modificaciones en el estilo de vida. Para la realización de este consenso se ha utilizado la metodología RAND/UCLA que está basada en la evidencia científica y en el juicio colectivo y experiencia clínica de un panel de expertos. Como resultado se ha elaborado un informe final de recomendaciones sobre el impacto de la falta de adherencia al tratamiento de la prevención cardiovascular secundaria y el efecto del uso de una Polypill en la adherencia terapéutica de los pacientes. Las recomendaciones de este documento se orientan a todos aquellos especialistas, cardiólogos, médicos internistas y médicos de atención primaria con competencia en la prescripción y seguimiento de los pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular y que requieran prevención secundaria.

Palabras clave:
Enfermedad cardiovascular
Prevención
Adherencia
Recomendaciones
Tratamiento combinado
Polypill
Abstract

Cardiovascular disease is a chronic disorder which is usually already at an advanced stage when the first symptoms develop. The fact that the initial clinical presentation can be lethal or highly incapacitating emphasizes the need for primary and secondary prevention. It is estimated that the ratio of patients with good adherence to secondary prevention of cardiovascular disease is low and also decreases gradually over time. The Polypill for secondary prevention of cardiovascular disease is the first fixed-dose combination therapy of salicylic acid, atorvastatin and ramipril approved in Spain. The purpose of this consensus document was to define and recommend, through the evidence available in the literature and clinical expert opinion, the impact of treatment adherence in the secondary prevention of cardiovascular disease and the use of the Polypill in daily clinical practice as part of a global strategy including adjustments in patient lifestyle. A RAND/UCLA methodology based on scientific evidence, as well as the collective judgment and clinical expertise of an expert panel was used for this assessment. As a result, a final report of recommendations on the impact of the lack of adherence to treatment of secondary prevention of cardiovascular disease and the effect of using a Polypill in adherence of patients was produced. The recommendations included in this document have been addressed to all those specialists, cardiologists, internists and primary care physicians with competence in prescribing and monitoring patients with high and very high cardiovascular risks.

Keywords:
Cardiovascular disease
Prevention
Adherence
Recommendations
Combination therapy
Polypill

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