Disponibilidad de antídotos en los ámbitos sanitarios de Cataluña

Fundamento y objetivo: Las intoxicaciones agudas pueden atenderse inicialmente en ámbitos extrahospitalarios u hospitalarios muy diversos. La disponibilidad de antídotos en los servicios de farmacia hospitalarios y en los de urgencias hospitalarios y extrahospitalarios puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de la intoxicación. Material y método: Se ha realizado un estudio descriptivo y transversal de la disponibilidad de antídotos en diversos ámbitos sanitarios de Cataluña. Entre abril y mayo de 2005 se envió una encuesta a 50 centros sanitarios (28 áreas básicas de salud, incluidas ambulancias medicalizadas, y 22 hospitales de distinto nivel asistencial) con el fin de evaluar la disponibilidad cualitativa (DCL) y cuantitativa (DCT) de antídotos. Resultados: En el ámbito extrahospitalario la DCL fue de un 82% para la atención primaria y de un 50% para las ambulancias medicalizadas. La DCT fue del 94% en las ambulancias, mientras que en la atención primaria se observaron diferencias entre áreas rurales (55%) y urbanas (33%). En los hospitales generales básicos, hospitales de referencia y hospitales de alta tecnología, la DCL fue del 39, el 54 y el 55%, y la DCT del 70, el 54 y el 54,5%, respectivamente. No tenían la disponibilidad deseada algunos antídotos que sólo están disponibles como fórmulas magistrales (albúmina, almidón, jarabe de ipecacuana o etanol para uso intravenoso) o que son medicamentos extranjeros (suero antiofídico, anticuerpos antidigitálicos o hidroxocobalamina), aun a pesar de que algunos de ellos son insustituibles. Conclusiones: Los ámbitos sanitarios de Cataluña no disponen de todos los antídotos necesarios para tratar cualquier intoxicación. Se ha constatado cierta heterogeneidad en cuanto a la composición de los botiquines de antídotos dentro de un mismo nivel asistencial. Las principales deficiencias corresponden a fármacos que actualmente están disponibles como fórmulas magistrales o que son medicamentos extranjeros.

Background and objective: Acute poisoning can be treated in different hospital and extrahospital health services. Thus, availability of antidotes in hospital pharmacies, emergency departments and health centres play an important role in poisoning treatment. Material and method: This is a descriptive and transversal study of antidotes availability in different health services of Catalonia (Spain). From April to May 2005, a proper questionnaire was sent to 50 different health centres: 28 basic health centres (including medical ambulances) and 22 hospitals with a distinct medical complexity level, to assess the qualitative (QLA) and quantitative availability (QTA) of antidotes. Results: QLA resulted to be 82% in extrahospital health centres and 50% in medical ambulances. QTA was 94% for ambulances, whereas, in health centres, differences were observed between rural (55%) and urban (33%) areas. Regarding basic general hospitals (level 1), reference hospitals (level II) and high technology hospitals (level III) the QLA showed values of 39, 54 and 55%, respectively, and the QTA came about 70, 54 y 54.5%, in that order. Furthermore, lack of adequate stocking was observed for compounded formulations, such as albumin, starch, ipecacuanha syrup or IV ethanol, and for essential antidotes as snake antivenin, digoxin immune Fab or hydroxocobalamine. Conclusions: There is understocking of poisoning antidotes throughout the health services of Catalonia. Heterogeneity was observed between services with a medical complexity level. The main deficiencies are found in antidotes that, to date, are available as compounded formulations or imported from other countries.