Dislipidemia aterogénica en pacientes con diabetes mellitus tipo 1

Resumen

Fundamento y objetivo

Evaluar la prevalencia de alteraciones lipídicas, con especial énfasis en la dislipidemia aterogénica y su relación con las complicaciones crónicas en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1).

Pacientes y método

Estudio transversal que incluyó a los pacientes con DM1 mayores de 18 años atendidos de forma consecutiva en la consulta externa del Hospital del Mar de Barcelona y del Hospital de Granollers durante 2008.

Resultados

El 17,2 y 7,9% de los 291 pacientes incluidos tenía un colesterol unido a high density lipoproteins (HDL, «lipoproteínas de alta densidad») < 40 mg/dl (varones) o a 50 mg/dl (mujeres), y unos triglicéridos > 150 mg/dl, respectivamente. Los pacientes con hipoalfalipoproteinemia presentaron una mayor prevalencia de neuropatía periférica (28 frente a 7,1%, p < 0,001), macroalbuminuria (14 frente a 2,5%, p < 0,001) y concentraciones superiores de triglicéridos (media [DE] de 107,5 [55,8] frente a 82,7 [36] mg/dl, p < 0,0001) que aquellos con una concentración normal/alta de colesterol HDL. La hipertrigliceridemia se asoció con una mayor edad (media de 43,6 [2,11] frente a 37,6 [8,11] años, p < 0,02), una mayor prevalencia de hipertensión arterial (47,8 frente a 22,8%, p < 0,008), síndrome metabólico (82,6 frente a 22%, p < 0,001), complicaciones microangiopáticas y una menor sensibilidad a la insulina (media de 6,75 [1,2] frente a 8,54 [2,6] mg/kg⁻¹/min⁻¹, p < 0,004) que aquellos con normotrigliceridemia.

Conclusión

Uno de cada 5 pacientes con DM1 presenta bajas concentraciones de colesterol HDL y/o altas de triglicéridos, lo que se asocia con una prevalencia de microangiopatía 3 veces superior. Por tanto, en estos pacientes el control glucémico y de presión arterial, pero también del perfil lipídico, debe ser óptimo.

Abstract

Background and objective

To assess the prevalence of lipid abnormalities, with special emphasis on atherogenic dyslipidemia and its relationship with chronic complications in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM).

Patients and method

Cross-sectional study including all patients aged 18 and over, diagnosed of T1DM attending the outpatient clinic at Hospital del Mar and Hospital de Granollers, in Barcelona, during 2008.

Results

Of the 291 enrolled patients, 17.2 and 7.9% had high density lipoproteins (HDL) cholesterol < 40 mg/dL (men) or < 50 mg/dL (women) and triglycerides > 150 mg/dL, respectively. Hypoalphalipoproteinemic patients had a higher prevalence of peripheral neuropathy (28 vs. 7.1%, P < .001), macroalbuminuria (14 vs. 2.5%, P < .001) and higher concentrations of triglycerides (107.5 [55.8] vs. 82.7 [36] mg/dL, P < .0001) compared with those with normal/high HDL cholesterol levels. Hypertriglyceridemia was associated with increasing age (43.6 [11.2] vs. 37.6 [11.8] yr, P < .02), higher prevalence of hypertension (47.8 vs. 22.8%, P < .008), metabolic syndrome (82.6 vs. 22%, P < .001) and microangiopathic complications, lower insulin sensitivity (6.75 [2.1] vs. 8.54 [2.6] mg/Kg⁻¹/min⁻¹, P < .004) compared with the normotriglyceridemic group.

Conclusion

One in 5 patients with T1DM has hypoalphalipoproteinemia or hypertriglyceridemia and these conditions are associated with 3 fold-increase microangiopathy. Thus, in these patients glycemic and blood pressure but also lipid profile control must be optimum.