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Vol. 141. Núm. 11.
Páginas 465-470 (Diciembre 2013)
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Vol. 141. Núm. 11.
Páginas 465-470 (Diciembre 2013)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2013.03.016
Dislipidemia aterogénica en pacientes con diabetes mellitus tipo 1
Atherogenic dyslipidemia in patients with type 1 diabetes mellitus
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Juan J. Chillaróna,b,
Autor para correspondencia
JChillaron@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.
, María P. Salesc, Juana A. Flores Le-Rouxa,b, Ignasi Castellsd, David Benaigesa,b, Enric Sagarraa, Juan Pedro-Boteta,b
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital del Mar, Barcelona, España
b Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
c Consorci Hospitalari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
d Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona, España
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Med Clin. 2013;141:482-310.1016/j.medcli.2013.04.024
Ignacio Conget Donlo, Marga Giménez Donlo
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Tabla 1. Características demográficas, antropométricas y clínicas de los 291 pacientes con diabetes mellitus tipo 1
Tabla 2. Asociación de la edad, el sexo, las características clínicas de la diabetes mellitus tipo 1 y las complicaciones crónicas con la presencia de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad bajo
Tabla 3. Asociación de la edad, el sexo, las características clínicas de la diabetes mellitus tipo 1 y las complicaciones crónicas con la presencia de hipertrigliceridemia
Tabla 4. Asociación de la edad, el sexo, las características clínicas de la diabetes mellitus tipo 1 y las complicaciones crónicas con la presencia de colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad bajo y/o hipertrigliceridemia
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Resumen
Fundamento y objetivo

Evaluar la prevalencia de alteraciones lipídicas, con especial énfasis en la dislipidemia aterogénica y su relación con las complicaciones crónicas en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1).

Pacientes y método

Estudio transversal que incluyó a los pacientes con DM1 mayores de 18 años atendidos de forma consecutiva en la consulta externa del Hospital del Mar de Barcelona y del Hospital de Granollers durante 2008.

Resultados

El 17,2 y 7,9% de los 291 pacientes incluidos tenía un colesterol unido a high density lipoproteins (HDL, «lipoproteínas de alta densidad»)<40mg/dl (varones) o a 50mg/dl (mujeres), y unos triglicéridos>150mg/dl, respectivamente. Los pacientes con hipoalfalipoproteinemia presentaron una mayor prevalencia de neuropatía periférica (28 frente a 7,1%, p<0,001), macroalbuminuria (14 frente a 2,5%, p<0,001) y concentraciones superiores de triglicéridos (media [DE] de 107,5 [55,8] frente a 82,7 [36] mg/dl, p<0,0001) que aquellos con una concentración normal/alta de colesterol HDL. La hipertrigliceridemia se asoció con una mayor edad (media de 43,6 [2,11] frente a 37,6 [8,11] años, p<0,02), una mayor prevalencia de hipertensión arterial (47,8 frente a 22,8%, p<0,008), síndrome metabólico (82,6 frente a 22%, p<0,001), complicaciones microangiopáticas y una menor sensibilidad a la insulina (media de 6,75 [1,2] frente a 8,54 [2,6] mg/kg−1/min−1, p<0,004) que aquellos con normotrigliceridemia.

Conclusión

Uno de cada 5 pacientes con DM1 presenta bajas concentraciones de colesterol HDL y/o altas de triglicéridos, lo que se asocia con una prevalencia de microangiopatía 3 veces superior. Por tanto, en estos pacientes el control glucémico y de presión arterial, pero también del perfil lipídico, debe ser óptimo.

Palabras clave:
Diabetes tipo 1
Alteraciones lipídicas
Dislipidemia aterogénica
Complicaciones macrovasculares
Complicaciones microvasculares
Control metabólico
Abstract
Background and objective

To assess the prevalence of lipid abnormalities, with special emphasis on atherogenic dyslipidemia and its relationship with chronic complications in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM).

Patients and method

Cross-sectional study including all patients aged 18 and over, diagnosed of T1DM attending the outpatient clinic at Hospital del Mar and Hospital de Granollers, in Barcelona, during 2008.

Results

Of the 291 enrolled patients, 17.2 and 7.9% had high density lipoproteins (HDL) cholesterol<40mg/dL (men) or<50mg/dL (women) and triglycerides>150mg/dL, respectively. Hypoalphalipoproteinemic patients had a higher prevalence of peripheral neuropathy (28 vs. 7.1%, P<.001), macroalbuminuria (14 vs. 2.5%, P<.001) and higher concentrations of triglycerides (107.5 [55.8] vs. 82.7 [36] mg/dL, P<.0001) compared with those with normal/high HDL cholesterol levels. Hypertriglyceridemia was associated with increasing age (43.6 [11.2] vs. 37.6 [11.8] yr, P<.02), higher prevalence of hypertension (47.8 vs. 22.8%, P<.008), metabolic syndrome (82.6 vs. 22%, P<.001) and microangiopathic complications, lower insulin sensitivity (6.75 [2.1] vs. 8.54 [2.6] mg/Kg−1/min−1, P<.004) compared with the normotriglyceridemic group.

Conclusion

One in 5 patients with T1DM has hypoalphalipoproteinemia or hypertriglyceridemia and these conditions are associated with 3 fold-increase microangiopathy. Thus, in these patients glycemic and blood pressure but also lipid profile control must be optimum.

Keywords:
Type 1 diabetes
Lipid abnormalities
Atherogenic dyslipidemia
Macrovascular complications
Microvascular complications
Metabolic control

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