Diferencias en la atención de las mujeres con alto riesgo cardiovascular respecto a los varones: estudio multidisciplinario

Fundamento y objetivo: Existe un amplio espectro de pacientes con alto riesgo cardiovascular (ARCV) que pueden beneficiarse de medidas generales y farmacológicas. El objetivo del estudio fue evaluar las diferencias en la presentación del ARCV entre mujeres y varones, y si existen diferencias de tratamiento en razón del sexo. Pacientes y método: Se estudiaron los datos de pacientes con ARCV en consultas de cardiología, medicina interna, neurología, endocrinología y atención primaria. Se consideraron pacientes con ARCV a aquellos con antecedentes de enfermedad coronaria, cerebrovascular, vasculopatía periférica y diabetes mellitus (DM) más otro factor de riesgo cardiovascular. Las principales variables analizadas fueron: edad, sexo, glucemia, hemoglobina glucosilada, presión arterial, tabaquismo, dislipemia, microalbuminuria, así como los fármacos utilizados en todos los pacientes. Se realizó un estudio multivariante ajustado por edad. Resultados: De un total de 5.027 pacientes evaluados, 1.307 presentaban ARCV (56,1% varones, 43,9% mujeres) con una edad media de 67,3 años (varones: 66,1; mujeres: 68,8 años). Entre los pacientes con enfermedad coronaria, en las mujeres se prescribió menos antiagregación respecto al varón (69,4 frente al 80,4%; odds ratio [OR] = 1,592) y menos hipolipemiantes, a pesar de existir una mayor prevalencia de hipercolesterolemia asociada (52,8 frente al 39,1%). Entre los pacientes con DM y otro factor de riesgo vascular, las mujeres recibieron menos antiagregación (42,9 frente al 36,6%; OR = 1,486) e hipolipemiantes (53,5 frente al 41,4%), y más diuréticos (41,4 frente al 26,5%; OR = 0,588). Conclusiones: Existe un diferente perfil de ARCV en la mujer respecto al varón, con más DM y menos tabaquismo. Se observa una tendencia a infratratar a la mujer con ARCV respecto a las pautas establecidas en el varón.

Background and objective: There is a broad range of cardiovascular high-risk patients, who might benefit from general and pharmacological interventions. The aim of the study was to evaluate the differences in the characteristics of CV risk in women with respect to men, and if there are differences in the treatment between men and women. Patients and method: We collected the data from CV high-risk patients from Cardiology, Internal Medicine, Neurology, Endocrinology and Primary Care. We considered high-risk patients those with coronary artery disease, stroke, peripheral vascular disease, or diabetes plus one or more additional risk factor. Parameters recorded were age, gender, glucose, glycated haemoglobin, blood pressure, smoking habit, lipid profile, microalbuminuria, and pharmacological treatment. We performed an age-adjusted, multivariate analysis. Results: Out of 5,207 patients, 1,307 were considered as high risk (56.1% men and 43.9% women). The median age was 67.3 years (66.1 y men, 68.8 y women). In the coronary heart disease group, women received less antiplatelet therapy (69.4% vs 80.4%; OR = 1.592) and less cholesterol-lowering agents (despite higher prevalence of hypercholesterolemia, 52.8% vs 39.1%). In diabetics patients with additional risk factors, women received less antiplatelet therapy (42.9% vs 36.6%, OR = 1.486) and lipid-lowering therapy (53.5% vs 41.4%), and more diuretics (41.4% vs 26.5%; OR = 0.588). Conclusions: There is a different profile of CV risk in women, with more diabetes and less smoking habit. In this study, a trend to less treat high-risk women with respect to high-risk men is observed.