Calidad de vida y supervivencia tras el tratamiento quirúrgico de las fracturas metastásicas del fémur

Fundamento y objetivo

Analizar los resultados obtenidos en tratamiento quirúrgico de pacientes con fractura de fémur secundaria a enfermedad metastásica ósea, sobre la base de la calidad de vida y la supervivencia.

Material y método

Se efectuó un estudio transversal y prospectivo en un período de 15 meses, en el que se incluyeron 20 fracturas de fémur en 19 pacientes, que correspondieron a 10 fracturas inminentes (FI) y 10 fractura establecidas (FE). Como variables de resultado se analizaron las complicaciones asociadas, el tipo de deambulación en el momento del alta hospitalaria y los cambios en la escala de Karnofsky respecto al ingreso. Se registró asimismo la mortalidad perioperatoria y la supervivencia tras la intervención.

Resultados

El tratamiento quirúrgico realizado fue osteosíntesis (72%) y protetización (28%). Como complicaciones destacaron: 1 fallecimiento perioperoperatorio y 1 fallo del sistema de osteosíntesis. Respecto a la situación al ingreso, se observó una mejoría en la calidad de vida, sobre la base de la escala de Karnofsky (p=0,017). La supervivencia tras la cirugía fue de 2 meses en el grupo de pacientes con FI y de 5 meses en el grupo de las FE (p=0,816).

Conclusiones

Los pacientes intervenidos por fractura secundaria a metástasis ósea en el fémur presentaron una mejoría de calidad de vida según la escala de Karnofsky. A pesar de tratarse de un grupo de pacientes con una reducida supervivencia, el control del dolor y la mejoría funcional justifican el procedimiento.

Background and objectives

To analyze the results of the surgical treatment of proximal femoral fractures secondary to metastatic bone disease, in terms of quality of life improvement and survival.

Material and method

Results

Surgical procedures performed were osteosynthesis (72%) and femoral arthroplasty (28%). With regard to complications, 1 patient died during the intra-operatory period and there was 1 failure of ostesyntesis that required re-operation. There was an improvement in the quality of life measured according to the Karnofsky scale after the surgery (P=.017). Survival after surgery was 2 months in the group of patients with impending fracture and 5 months in the group of patients with established fracture (P=.816).

Conclusions

Patients who underwent surgery for a femoral fracture secondary to a metastatic disease showed an improvement in the quality of life, according to the Karnofsky scale. Although they represent a group of patients with a short survival, the control of pain and functional improvement justifiy the procedure.