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Vol. 129. Núm. 14.
Páginas 525-529 (Octubre 2007)
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Vol. 129. Núm. 14.
Páginas 525-529 (Octubre 2007)
Bronquiectasias en pacientes mayores de 65 años. Estudio de los valores séricos de las subclases de inmunoglobulina G
Bronchiectasis in the elderly. Study of serum levels of immunoglobulin G subclasses
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Miguel Ángel Martínez-Garcíaa, Pilar Román-Sánchezb, Miguel Perpiñá-Torderac, Juan José Soler-Cataluñaa, Alberto Saura-Vinuesac, Martín Yagod, María José Pastord
a Unidad de Neumolog??a. Hospital General de Requena. Valencia.
b Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Requena. Valencia.
c Servicio de Neumolog??a. Hospital Universitario La Fe. Valencia.
d Servicio de Laboratorio. Hospital General de Requena. Valencia. Espa??a.
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Fundamento y objetivo: Analizar los valores séricos de las subclases de inmunoglobulina G (IgG) en un amplio número de pacientes mayores de 65 años con bronquiectasias. Pacientes y método: De todos los pacientes mayores de 65 años diagnosticados en nuestro centro de bronquiectasias mediante tomografía computarizada de alta resolución de tórax, se recogieron de forma prospectiva datos relativos a la historia clínica, síntomas, espirometría forzada, estudio analítico, determinación de la concentración de inmunoglobulinas, incluidas las subclases de IgG, Mantoux, tinción y cultivo de esputo, radiografía/tomografía computarizada de senos paranasales y estudio etiológico específico según sospecha clínica. Resultados: Se incluyó en el estudio a 128 pacientes, con una edad media (desviación estándar) de 71,6 (5,1) años (extremos: 65-88 años); un 44,5% eran varones. El 20,3% presentó colonización crónica por Pseudomonas aeruginosa. La causa conocida más frecuente de bronquiectasias fue la infecciosa (28,1%), si bien el 40,6% permaneció con etiología desconocida. Dieciséis pacientes (12,5%) presentaron alguna disminución de los valores séricos de las subclases de IgG respecto a los valores de normalidad, siendo la más frecuente la disminución de los valores de IgG2. Estos pacientes mostraron un perfil de bronquiectasias peculiar: de forma significativa, presentaron una mayor extensión pulmonar (p = 0,02), mayor porcentaje de formas difusas y cilíndricas (p = 0,02 y 0,01, respectivamente), mayor porcentaje de formas con etiología no conocida (p = 0,004), mayor afectación de los senos paranasales (p = 0,004) y mayor prevalencia pasada de infecciones respiratorias de las vías altas de repetición (p = 0,03). Conclusiones: La disminución de los valores séricos de las subclases de IgG podría asociarse a la aparición de bronquiectasias con un perfil peculiar en pacientes mayores de 65 años en los que se ha descartado otra posible causa.
Palabras clave:
Bronquiectasias
Subclases de IgG
Pseudomonas aeruginosa
Etiología
Tercera edad
Background and objective: To analyze the serum levels of immunoglobulin G (IgG) subclasses in a broad range of elderly patients with bronchiectasis. Patientes and method: Data were collected from all patients who had a high-resolution chest computerized axial tomography diagnosis of bronchiectasis in our center. We gathered data related to case history, respiratory symptoms, forced spirometry, general laboratory tests, immunoglobulin concentration (including IgG subclasses), Mantoux test, sputum culture and staining, paranasal sinus X-rays/computerized axial tomography, and a specific etiologic evaluation based on the available clinical evidence. Results: A total of 128 patients were included ­mean age (standard deviation): 71.6 (5.1) years; range: 65-88; 44.5% males­ and 20.3% of them had chronic sputum colonization with Pseudomonas aeruginosa. 28.1% cases had a post-infectious nature and in 40.6% the etiology was unknown. Sixteen patients (12.5%) had decreased levels of at least one of the sIgG compared to normal values. The most frequent deficiency corresponded to IgG2 levels. These subjects showed a characteristic profile of bronchiectasis with an increased lung extension of the disease (p = 0.02); greater presence of cylindrical and diffuse bronchiectasis (p = 0.02 and 0.01, respectively), greater percentage of an unknown etiology (p = 0.004); greater presence of paranasal sinus X-ray abnormalities (p = 0.004) and increased number of past repeated upper airway infections (p = 0.03) Conclusions: Decreased serum levels of IgG subclasses might be associated with a characteristic profile of bronchiectasis in elderly patients in whom other etiologies have been ruled out.
Keywords:
Bronchiectasis
IgG subclasses
Pseudomonas aeruginosa
Etiology
Elderly

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