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Vol. 150. Núm. 11.
Páginas 413-420 (Junio 2018)
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Vol. 150. Núm. 11.
Páginas 413-420 (Junio 2018)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2017.06.023
Automedición en el domicilio frente a lectura de la presión arterial en la consulta en el seguimiento de diabéticos tipo ii: efecto sobre la presión arterial ambulatoria y la albuminuria. Estudio aleatorizado
Home blood pressure vs. clinic blood pressure measurement-based follow up in type ii diabetics: Effect on 24-h ambulatory BP and albuminuria. Randomised trial
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María A. Martíneza,
Autor para correspondencia
mavillagrasa@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Juan Garcia-Puigb, Maria P. Loechesc, Maria C. Mateod, Isaías Utiele, Rosa Torresb, en representación del Grupo de trabajo MAPA 1, (RECAVA)
a Unidad de Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Infanta Sofía, S. S. de los Reyes, Universidad Europea, Madrid, España
b Unidad Metabólico-Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
c Centro de Salud Dr. Tamames, Coslada, Madrid, España
d Centro de Salud Dr. Castroviejo, Madrid, España
e Centro de Salud General Ricardos, Madrid, España
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Figuras (1)
Tablas (6)
Tabla 1. Características de la muestra
Tabla 2. Valores de presión arterial ambulatoria en cada visita
Tabla 3. Variaciones de la presión arterial ambulatoria a lo largo del seguimiento. Datos globales (N=116 pacientes)
Tabla 4. Variaciones de la presión arterial ambulatoria a lo largo del seguimiento. Comparación entre las dos ramas del estudio
Tabla 5. Cifras de hemoglobina glucosilada y albuminuria en cada visita
Tabla 6. Control de presión arterial ambulatoria sistólica y diastólica de 24h en las visitas inicial y final
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Resumen
Fundamento y objetivo

Comparar la eficacia en el control de la hipertensión arterial (HTA) y la albuminuria de 2 estrategias de seguimiento basadas en diferentes métodos de evaluación de la presión arterial (PA).

Pacientes y métodos

Estudio de intervención aleatorizado, abierto, con grupo control, de 2 años de duración, realizado en 19 centros de atención primaria y una consulta de medicina interna.

Se incluyó a diabéticos adultos tipo 2 con PA sistólica (PAS) ≥ 140mmHg sin nefropatía relevante. Los pacientes fueron aleatorizados a: 1) grupo de seguimiento convencional, con un objetivo de PA en la consulta < 140/90mmHg; y 2) grupo de seguimiento basado en cifras de automedición domiciliaria de la PA (AMPA), con un objetivo de PA en el domicilio < 135/85mmHg. En las visitas basal, anual y final se realizaron un perfil bioquímico, medición de albuminuria y monitorización ambulatoria de la PA de 24h. La principal variable de eficacia fue la variación de la PAS ambulatoria de 24h. Como variable secundaria se analizó la albuminuria.

Resultados

Fueron evaluados 116 pacientes (edad media: 66,8 años). El descenso medio de la PAS ambulatoria de 24h en 2 años fue de 3,9mmHg (IC del 95%: 1,8-6,1), sin observarse diferencias significativas entre los 2 grupos (p=0,706), así como tampoco entre el resto de valores de PA ambulatoria. La albuminuria inicial fue similar en ambos grupos y no se modificó significativamente durante el seguimiento.

Conclusión

En pacientes diabéticos sin nefropatía relevante, un seguimiento basado en AMPA mostró una eficacia similar en el control de la HTA y la albuminuria que el seguimiento convencional.

Palabras clave:
Automedición de la presión arterial
Presión arterial en domicilio
Presión ambulatoria de la presión arterial
Albuminuria
Abstract
Bakground and objective

To compare the efficacy of two strategies of blood pressure (BP) measurement-based follow-up in hypertension and albuminuria control.

Patients and methods

Multicentre, prospective, randomised, open trial with a parallel-group design. Nineteen primary care centres and a hospital clinic participated. Adult type 2 diabetics with systolic BP ≥140mmHg without relevant renal disease were randomised to one of two follow-up strategies: 1) standard follow up, with a clinic BP target <140/90mmHg and 2) self-monitoring home BP (SMHBP)-based follow up, with a BP target <135/85mmHg. Biochemical standard blood variables, albuminuria, and 24-h ambulatory BP monitoring were performed at entry, 12 and 24 months. The main outcome measurement was 24-h ambulatory systolic BP variation. Albuminuria change was analysed as a secondary outcome.

Results

116 patients were analysed (mean age: 66.8 years). Mean systolic ambulatory 24- h BP change in two years was 3.9mmHg (95% CI 1.8-6.1). We did not find significant differences between both groups (p=0.706). Similarly, no differences were found when we compared other ambulatory BP values. Initial albuminuria was similar in both groups and did not significantly changed throughout the follow-up period.

Conclusion

In type 2 diabetics without relevant nephropathy a SMHBP- based follow up was equivalent to a standard clinic-based BP follow up in BP and albuminuria control.

Keywords:
Self -blood pressure monitoring
Home blood pressure
Ambulatory blood pressure
Albuminuria

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