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Vol. 142. Núm. 2.
Páginas 47-52 (Enero 2014)
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Vol. 142. Núm. 2.
Páginas 47-52 (Enero 2014)
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Asociación entre marcadores inflamatorios y traslocación bacteriana en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en tratamiento antirretroviral
Association between inflammatory markers and microbial translocation in patients with human immunodeficiency virus infection taking antiretroviral treatment
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Sergio Reus Bañulsa,
Autor para correspondencia
reus_ser@gva.es

Autor para correspondencia.
, Joaquín Portilla Sogorbb, José Sanchez-Payac, Vicente Boix Martíneza, Livia Giner Oncinaa, Rubén Francesd,e,f, José Suchd,e,f, Esperanza Merino Lucasa, Adelina Gimeno Gascóna
a Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
b Medicina Interna, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
c Medicina Preventiva, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
d Unidad Hepática, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
e Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
f Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, España
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Muntsa Rocafort, Roger Paredes
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Tabla 1. Factores asociados con niveles altos de marcadores inflamatorios (n=81)
Tabla 2. Estudio de la magnitud de la asociación de los niveles altos de marcadores inflamatorios (interleucina 6 y factor de necrosis tumoral α), con traslocación bacteriana y antecedentes de episodios cardiovasculares
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Resumen
Fundamento y objetivo

Ciertos marcadores inflamatorios están elevados en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El tratamiento antirretroviral (TAR) mejora algunos de estos parámetros, pero no suele normalizarlos. El objetivo de este estudio es determinar los factores, incluida la traslocación bacteriana, asociados a una mayor actividad inflamatoria en pacientes con infección por VIH en tratamiento.

Pacientes y métodos

Estudio observacional transversal. Se incluyeron pacientes con infección por VIH que recibían TAR y tenían carga viral plasmática del VIH (CVP-VIH)<400copias/ml. Se seleccionaron pacientes consecutivos entre noviembre de 2011 y enero de 2012. Las variables de resultado fueron los valores séricos de interleucina 6 (IL-6) y de tumour necrosis factor α (TNF-α, «factor de necrosis tumoral α»). La variable explicativa principal fueron los marcadores de traslocación bacteriana (ADN ribosomal 16S y sCD14). Los pacientes con valores de IL-6 o TNF-α por encima del percentil 75 (grupo 1) se compararon con el resto de pacientes (grupo 2), y se calcularon las odds ratio (OR) brutas y ajustadas (análisis multivariante).

Resultados

Se incluyeron 81 pacientes (73% varones, edad mediana 45 años, 48% en estadio C). El 26% tenía hepatitis crónica C. La mediana de linfocitos CD4 era de 493 cél/mm3 y el 30% tenía CVP-VIH detectable. Se detectó ADN ribosomal en el 21% de los pacientes. Los integrantes del grupo 1 presentaron con mayor frecuencia ADN ribosomal (OR 77, p<0,0001), valores altos de sCD14 (p<0,0001) y antecedentes de enfermedad cardiovascular (OR 15, p<0,01). En el análisis multivariante la asociación se mantuvo para la presencia de ADN ribosomal (OR 62, p<0,0001) y antecedentes cardiovasculares (OR 25, p<0,01).

Conclusiones

En pacientes con infección por VIH en tratamiento, los mayores valores de marcadores inflamatorios se observan en aquellos casos con traslocación bacteriana y antecedentes de enfermedad cardiovascular.

Palabras clave:
Inflamación
Interleucina 6
Factor de necrosis tumoral α
Traslocación bacteriana
Virus de la inmunodeficiencia humana
Abstract
Background and objective

Inflammatory biomarkers are increased in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection. Antiretroviral treatment (ART) improves some parameters but do not normalize them. The aim of this study is to determine those factors (including microbial translocation) associated with higher inflammation in HIV treated patients.

Patients and methods

Transversal observational study. Inclusion criteria: HIV patients receiving ART with an HIV viral load (VL)<400copies/mL. Selection of patients: consecutively between November 2011 and January 2012. Main variable: plasma levels of interleukin 6 (IL-6) and tumour necrosis factor α (TNF-α). Main explanatory variable: microbial translocation markers (16S ribosomal DNA and sCD14). Patients with IL-6 or TNF-α levels above percentile 75 (group 1) were compared with the rest of patients (group 2). Odds ratio (OR) were determined.

Results

Eighty-one patients were included (73% male, median age 45 years, 48% stage C). Twenty-six percent had chronic hepatitis C. Median CD4 cell was 493/mm3 and 30% had detectable HIV VL. 16S ribosomal DNA was detected in 21% of patients. Factors associated with the higher levels of inflammatory markers were 16S ribosomal DNA (OR 77, P<.0001), sCD14 levels (P<.0001) and history of cardiovascular disease (OR 15, P<.01). In multivariate analysis, associations remained for 16S ribosomal DNA (OR 62, P<.0001) and previous cardiovascular disease (OR 25, P<.01).

Conclusions

In patients with HIV infection receiving treatment, the higher levels of inflammatory markers are associated with microbial translocation and past cardiovascular events.

Keywords:
Inflammation
Interleukin 6
Tumour necrosis factor α
Microbial translocation
Human immunodeficiency virus

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