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Vol. 128. Núm. 17.
Páginas 668-673 (Mayo 2007)
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Vol. 128. Núm. 17.
Páginas 668-673 (Mayo 2007)
DOI: 10.1157/13102061
Anticuerpos anticitrulina en la artritis reumatoide
Antibodies to citrullinated peptides in rheumathoid arthritis
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Alejandro Balsaa, Dora Pascual-Salcedob, Javier Martínc
a Servicio de Reumatolog??a. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
b Secci??n de Inmunolog??a. Hospital Universitario La Paz. Madrid. cInstituto de Parasitolog??a y Biomedicina L??pez Neyra. CSIC. Granada. Espa??a.
c Instituto de Parasitolog??a y Biomedicina L??pez Neyra. CSIC. Granada. Espa??a.
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Fig. 1. Esquema de la conversión de la arginina a citrulina por la peptidoarginil deaminasa (PAD).
Fig. 2. Modelo de secuencias de acontecimientos en la etiopatogenia de la artritis reumatoide.
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La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación de las articulaciones sinoviales produciendo destrucción articular. En el suero de estos pacientes pueden aparecer muchos autoanticuerpos, sobre todo el factor reumatoide, que está incluido dentro de los criterios de clasificación de la enfermedad del American College of Rheumatology (ACR), a pesar de que tiene sólo un especificidad moderada para la enfermedad. Los anticuerpos antipéptidos citrulinados han proporcionado al clínico una prueba de gran ayuda para el diagnóstico precoz. Se ha demostrado que pueden preceder en años al comienzo de la enfermedad y son útiles para el diagnóstico y el pronóstico, debido a su buena sensibilidad y especificidad y su relación con el daño estructural. La respuesta inmunológica frente a antígenos citrulinados define un subtipo de artritis reumatoide inmunogenéticamente característico, en el que se ha podido establecer una relación entre factores ambientales y genéticos, y en el que la reacción inmunológica es una parte fundamental de la patogenia de la enfermedad. Se propone una teoría que relaciona su producción con el desarrollo de la inflamación sinovial crónica.
Palabras clave:
Artritis reumatoide
Autoanticuerpos
Factor reumatoide
Anticuerpos anticitrulina
HLA-DRB1
Rheumatoid arthritis is a systemic autoimmune disease characterized by chronic inflammation of the synovial joints leading to progressive joint destruction. The serum of these patients contains a large repertoire of autoantibodies, mainly rheumatoid factor, which is part of the ACR classification criteria in spite of having only moderate specificity. Antibodies directed to citrullinated proteins provide clinicians with a valuable tool for early diagnosis. It has been shown that these antibodies can be detected years before presentation of the first symptom and are very useful for diagnosis and prognosis, due to good sensitivity and specificity and prediction of development of erosive disease. The immune response against citrullinated antigens is characteristic of an immuno-genetic subtype of disease, in which the combined role of genes, environmental factors and autoimmunity has become the prime suspected for disease pathogenesis. A model is proposed of how these antibodies are produced and lead to chronic synovial inflammation.
Keywords:
Rheumathoid artritis
Autoantibodies
Rheumathoid factor
Antibodies to citrullinated peptid
HLA-DRB1

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