Riesgo cardiovascular percibido por el paciente hipertenso y grado de cumplimiento terapéutico en hipertensión arterial: estudio Cumplimenhta

Resumen

Fundamento y objetivo

Evaluar la percepción personal que tiene el paciente hipertenso de la categoría del riesgo cardiovascular (RCV) en comparación con el riesgo establecido por el médico en asistencia primaria (AP) y asistencia especializada (AE), y analizar la relación entre el grado de cumplimiento terapéutico y el RCV percibido.

Pacientes y método

Se trata de un estudio transversal en pacientes diagnosticados de hipertensión arterial y tratados farmacológicamente en AP y AE, mediante la implementación de un cuestionario de percepción de RCV y de cumplimiento terapéutico. El riesgo percibido se comparó con el RCV establecido por el médico según los criterios de la ESH/ESC-2007 y se analizó la relación entre el RCV percibido y el grado de cumplimiento terapéutico.

Resultados

Un total de 1.284 médicos de AP y 370 de AE reclutaron 6.539 pacientes de edad media 63,2 ± 10,6 años, 60,3% hombres. El RCV establecido por el médico fue bajo en el 8,1%, moderado en el 32,0%, alto en el 38,7% y muy alto en el 21,2%. El RCV percibido por el paciente fue bajo en el 25,3%, moderado en el 48,0%, alto en el 22,7% y muy alto en el 4,0%. El grado de concordancia entre el RCV establecido por el médico y el percibido por el paciente fue muy débil (kappa ponderado de 0,2867). En análisis separados por médicos de AP y AE la concordancia fue también muy débil, especialmente en AE (kappa ponderado de 0,3052 y 0,2196, respectivamente). El grado de RCV percibido por el paciente no presentó ninguna relación con el cumplimiento del tratamiento antihipertensivo (p = 0,423). Por el contrario, sí se observó una relación significativa entre el RCV establecido por el médico y el grado de cumplimiento terapéutico (p < 0,001). No obstante, esta relación fue inversa a la esperada por cuanto fueron los pacientes de menos riesgo los más cumplidores.

Conclusiones

Los pacientes hipertensos tratados farmacológicamente perciben su RCV como de menor relevancia que el establecido por el médico, especialmente si son atendidos por el especialista. No se observó ninguna relación entre el RCV percibido y el grado de cumplimiento terapéutico.

Abstract

Aim

To evaluate personal perception of the hypertense patient regarding their cardiovascular risk (CVR) severity compared to the risk established by the Primary Care (PC) physician or specialist care (SC), and to analyze the relationship between the perceived CVR and antihypertensive treatment compliance.

Patients and methods

This is a cross-sectional study in diagnosed hypertensive patients treated pharmacologically in PC and SC, using a validated questionnaire on perception of CVR and treatment compliance. The perceived CVR was compared to CVR established by doctors following the ESH/ESC-2007 guidelines, and the relationship between the perceived risk by patients and treatment compliance was analyzed.

Results

A total of 1,284 general practitioners and 370 hypertension specialists recruited consecutively 6,539 patients, mean age 63.2 + 10.6 years, 60.3% men. CVR established by the doctor was low in 8.1%, moderate in 32.0%, high in 38.7% and very high in 21.2%. Perceived CVR by patients was low in 25.3%, moderate in 48.0%, high in 22.7% and very high in 4.0%. Concordance between CVR established by the physicians or patients was very weak (weighted kappa 0.2867 for all physicians), particularly in those attended by specialists (kappa 0.3052 for GPS and 0.2196 for specialists). The severity of perceived risk was not related with antihypertensive treatment compliance (p = 0.423). On the contrary, a significant relationship between the CVR established by doctors and treatment compliance was observed (p < 0.001). However, this relationship was inverse to that expected and patients with the lowest CVR were the most compliant.

Conclusion

Drug-treated hypertensive patients underestimated their CVR in comparison with the CVR established by doctors following the European guidelines, particularly in those attended by specialists. No relationship was observed between perceived CVR and compliance to treatment.