Real-world efficacy and safety of baroreceptor activation therapy in a series of patients with refractory arterial hypertension

Abstract

The number of patients suffering from refractory hypertension and advanced-stage chronic heart failure (CHF) is progressively increasing. In recent years, device-mediated therapies have been developed as an alternative or adjunct to conventional medical treatment. Our primary objective is to describe the clinical experience in a series of patients with refractory hypertension following the implantation of baroreceptor activation therapy (BAT). We analyzed five patients with refractory hypertension, one of whom also had CHF, treated in a specialized cardiovascular risk clinic. After the implantation of the Barostim device with an average activation of 3.64 mA (ranging from 2.80 to 5.4), there was a mean reduction of 30 ± 7.68 mmHg (p = 0.001) and 13.40 ± 9.07 mmHg (p = 0.03) in systolic and diastolic blood pressure, respectively, as measured by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), along with a heart rate reduction of 25 ± 9.13 bpm (p = 0.004). A reduction in the number of antihypertensive medications required for blood pressure control was observed, with an average of 5.2 medications, as well as an improvement in functional class. No adverse events were recorded in our patient series. Currently, BAT is considered a compassionate-use alternative for blood pressure control in patients with refractory hypertension and failure of pharmacological treatment and other invasive techniques, such as renal denervation.

Resumen

El número de pacientes con hipertensión arterial (HTA) refractaria e insuficiencia cardíaca crónica en etapas avanzadas está aumentando progresivamente. En los últimos años, se han desarrollado terapias mediadas por dispositivos como una alternativa o ayuda al tratamiento médico convencional. Nuestro objetivo principal es describir la experiencia clínica en una serie de pacientes con HTA refractaria tras la implantación de terapia de activación de barorreceptores (TAB). Se analizaron 5 pacientes con HTA refractaria, uno de ellos con insuficiencia cardíaca crónica, atendidos en una consulta especializada de riesgo cardiovascular. Tras la implantación del dispositivo Barostim con una activación media de 3,64 mA (con un mínimo de 2,80 y un máximo de 5,4) se consiguió un descenso medio de 30 ± 7,68 mmHg (p = 0,001) y 13,40± 9,07 mmHg (p = 0,03), de PA sistólica y diastólica respectivamente, medidas mediante monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA), con un descenso de FC de 25± 9,13 lpm (p = 0,004). Se observó una reducción en el número de fármacos para el control de PA, con una media de 5,2 fármacos, además de una mejoría de la clase funcional. No hubo episodios adversos registrados en nuestra serie de pacientes. La TAB, hoy en día, es una alternativa para uso compasivo en el control de PA en pacientes con HTA refractaria y fracaso de tratamiento farmacológico y otras técnicas invasivas, como la denervación renal.