Diastolic dysfunction (DD) refers to impaired relaxation or filling of the ventricles during the diastolic phase of the cardiac cycle. Left ventricular (LV) DD is common in hypertensive individuals and is associated with increased morbidity and mortality, particularly heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). The pathophysiology of DD involves alterations in cardiac structure and function, neurohormonal activation, and vascular stiffness. Diagnosis is primarily based on echocardiography, and there are no specific treatment guidelines. Recently, treatments such as sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i), GLP-1 receptor agonists, and finerenone have emerged, which may offer benefits in diastolic dysfunction and HFpEF. This review aims to present the pathophysiological mechanisms of DD in hypertension (HTN), its diagnosis, and its treatment.
La disfunción diastólica (DD) se refiere a la alteración de la relajación o el llenado de los ventrículos durante la fase diastólica del ciclo cardíaco. La DD del ventrículo izquierdo (VI) es común en personas hipertensas y se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad, en particular la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp). La fisiopatología de la DD implica alteraciones en la estructura y la función cardíacas, la activación neurohormonal y la rigidez vascular. El diagnóstico se basa principalmente en la ecocardiografía y no existen pautas de tratamiento específicas. Recientemente, han emergido tratamientos como los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), los agonistas del receptor GLP-1 y la finerenona, que podrían ofrecer beneficios en la disfunción diastólica y la ICFEp. Esta revisión tiene como objetivo presentar los mecanismos fisiopatológicos de laDD en la hipertensión (HTA), el diagnóstico, y su tratamiento.