Introducción: La preparación intestinal es un factor clave para la realización de una endoscopia de calidad. Una preparación adecuada (escala de Boston (BBPS) > 5) se relaciona con una mayor tasa de detección de adenomas (TDA), el marcador subrogado por excelencia de cáncer poscolonoscopia y por tanto guía para evaluar la calidad de la colonoscopia de cribado. En la actualidad existe controversia respecto al impacto de una preparación excelente (BBPS 8-9) sobre la TDA comparado con una preparación buena (BBPS 6-7).

Métodos: Análisis post hoc de los datos del estudio LOWOL, ensayo prospectivo comparativo de dos preparaciones de limpieza en el programa de cribado poblacional. Se comparó la proporción de lesiones detectadas según su histología y localización en función del grado de limpieza basado en la clasificación de Boston (BBPS).

Resultados: De un total de 1.002 colonoscopias, se incluyeron 336 colonoscopias con preparación buena (BBPS 6-7) y 577 con preparación excelente (BBPS 8-9). El número de adenomas y pólipos por colonoscopia fue similar en las colonoscopias con preparación excelente y buena. Tampoco se encontraron diferencias en el número de lesiones serradas ni en relación con su localización o tamaño. Sin embargo, se identificaron mayor número de adenomas proximales y de lesiones serradas avanzadas (>= 10 mm y/o con displasia) en los individuos con preparación buena que en aquellos con preparación excelente (tabla).

Conclusiones: Una preparación excelente no aporta un beneficio en la detección de lesiones respecto a una preparación buena. De forma paradójica, una preparación buena comporta una mayor detección de lesiones proximales y lesiones serradas avanzadas. Esto podría ser debido a que la necesidad de limpiar obliga a inspeccionar la mucosa más detalladamente y permite identificar lesiones sutiles.