Puente mucoso esofágico: un hallazgo endoscópico sorprendente

Varón de 37 años con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en tratamiento con lansoprazol. Por empeoramiento de pirosis se realiza endoscopia digestiva alta, que identifica un puente mucoso (PM) a 25 cm de incisivos (fig. 1). No se actuó sobre él porque el paciente no presentaba disfagia.

Figura 1.

Imagen endoscópica: puente mucoso oblicuo en tercio medio esofágico, de unos 2 cm de longitud y 3 mm de grosor. Las mucosas tanto del propio puente como del esófago circundante presentan un aspecto normal, sin signos de inflamación.

Los PM son estructuras elásticas que conectan las paredes del tracto gastrointestinal a través de la luz. Se han descrito en estómago, intestino delgado, colon y árbol biliar¹. En esófago son muy infrecuentes. Pueden causar disfagia, dolor torácico o hemorragia. Su fisiopatología es aún controvertida. Pueden ser congénitos o adquiridos, asociados a inflamación. Se hipotetiza un origen cicatricial, respuesta a un daño mucoso previo. Se conocen casos secundarios a lupus, tuberculosis, enfermedad de Crohn; y también tras colocación de prótesis esofágica, esclerosis de varices y sondaje nasogástrico^1,2. Cuando producen síntomas, el tratamiento endoscópico con argón plasma coagulación es seguro y eficaz³.

La etiología en nuestro caso no está clara: podría ser una anomalía congénita, secundario a ERGE, o haberse formado tras la colocación traumática de una sonda de pHmetría años atrás.

Es importante considerar esta entidad, a pesar de su rareza, en el diagnóstico diferencial de la disfagia, pues su tratamiento endoscópico resolvería el problema.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación de este caso clínico y las imágenes que lo acompañan.

Financiación

No se han recibido fondos para la realización de este manuscrito.