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Vol. 43. Núm. 4.
Páginas 188-192 (Abril 2020)
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Vol. 43. Núm. 4.
Páginas 188-192 (Abril 2020)
Original Article
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2019.11.008
New management of hepatolithiasis: Can surgery be avoided? (with video)
Nuevo manejo en hepatolitiasis: ¿podemos evitar la cirugía? (con vídeo)
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Rodrigo Mansilla-Vivara,b,c,
Autor para correspondencia
rmansillavivar@gmail.com

Corresponding author at:
, Noelia Alonso-Lázaroa,b, Lidia Argüello-Viudeza,b, Marta Ponce-Romeroa,b, Marco Bustamante-Balena,b, Vicente Pons-Beltrána,b
a Digestive Endoscopy Unit, Digestive Diseases Department, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain
b Gastrointestinal Endoscopy Research Group, IIS Hospital La Fe, Valencia, Spain
c Digestive Endoscopy Unit, Hospital Puerto Montt, Puerto Montt, Chile
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Table 1. Clinical characteristics and procedure results.
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Abstract
Background

The presence of hepatolithiasis (HL) is prevalent in eastern countries. It is a clinical entity which is rarely reported in non-surgical series because the standard treatment is the surgical option. Currently, treatment has evolved, with the use of endoscopic techniques being increased and the number of hepatectomies being decreased.

SpyGlass™ is a small-calibre endoscopic direct cholangiopancreatoscopy developed to explore and perform procedures in the bile and pancreatic ducts. Single-operator peroral cholangioscopy (POC) is an endoscopic technique useful for treating difficult bile duct stones.

Aims

To assess the usefulness, efficacy, and safety of POC with the SpyGlass™ system in patients with HL. Primary objectives: to achieve technical success of the procedure and clinical success of patients with HL.

Study design and patients

Retrospective, single-centre cohort study of patients with HL from April 2012 to August 2018. SpyGlass™ was chosen in symptomatic patients referred from the surgery unit as the first-line procedure. To perform electrohydraulic lithotripsy (EHL), we used a Northgate Autolith IEHL generator with a 0.66-mm biliary probe.

Results

We performed a total of 13 procedures in 7 patients with HL. The mean age was 46 years (range 35–65) and 3/7 of patients were female. We achieved technical success in 5/7 cases (71.4%) and clinical success in 4/7 cases (57%).

Discussion

SpyGlass™ is safe and effective in the treatment of HL. With these results, we confirm the need for management of patients with HL in a multidisciplinary team. When the endoscopic approach is the option, this procedure must be performed by experts in advanced endoscopy.

Keywords:
Hepatolithiasis
SpyGlass™
Electrohydraulic lithotripsy
Interventional ERCP
Resumen
Introducción

La presencia de hepatolitiasis (HL) es frecuente en los países orientales. Es una entidad poco descrita en series no-quirúrgicas. El tratamiento estándar para esta entidad es la opción quirúrgica. Actualmente el tratamiento ha evolucionado, aumentando el uso de técnicas endoscópicas y disminuyendo el número de resecciones hepáticas quirúrgicas. SpyGlass™ es un colangiopancreatoscopio endoscópico directo de pequeño calibre desarrollado para explorar y realizar procedimientos en el conducto biliar y pancreático. La colangioscopia peroral de operador único (POC) es una técnica endoscópica útil para tratar los cálculos complejos de las vías biliares.

Objetivos

Evaluar la utilidad, la eficacia y la seguridad de la colangioscopia POC con el sistema SpyGlass™ en pacientes con HL. Objetivos primarios: éxito técnico del procedimiento y el éxito clínico de pacientes con HL.

Diseño

del estudio y pacientes Estudio de cohorte retrospectivo, unicéntrico de pacientes con HL desde abril de 2012 hasta agosto de 2018. SpyGlass™ fue elegido en pacientes sintomáticos remitidos desde la unidad de cirugía como procedimiento de primera línea. Para realizar litotricia electrohidráulica (EHL) se utilizó un generador Northgate Autolith® IEHL con una sonda biliar de 0,66mm.

Resultados

Se incluyó en el estudio un total de 13 procedimientos en 7 pacientes con HL. La edad media fue de 46 años (rango: 35-65) y 3/7 de los pacientes eran mujeres. Se logró éxito técnico en 5/7 casos (71,4%) y éxito clínico en 4/7 casos (57%).

Discusión

SpyGlass™ es seguro y efectivo en el tratamiento de HL. Con estos resultados, confirmamos la necesidad del manejo de pacientes con HL en un grupo multidisciplinar. Cuando el enfoque endoscópico es opción, este procedimiento debe realizarse para endoscopistas avanzados expertos.

Palabras clave:
Hepatolitiasis
SpyGlass™
Litotricia electrohidráulica
CPRE intervencionista

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