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DOI: 10.1016/j.gastrohep.2020.05.022
Disponible online el 26 de Julio de 2020
Ki-67 labelling index is related to the risk classification and prognosis of gastrointestinal stromal tumours: a retrospective study
El índice de proliferación celular Ki-67 está relacionado con la clasificación de riesgo y el pronóstico de los tumores del estroma gastrointestinal: un estudio retrospectivo
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Jian-ping Wanga, Lan Liub,c, Zi-ang Lib,c, Qian Wangb,c, Xiao-yue Wangb,c, Jun Linb,c,
Autor para correspondencia
linjun6412@126.com

Corresponding author.
a Department of Intensive Care Unit, Chengdu Third People's Hospital, Chengdu, China
b Department of Gastroenterology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan, China
c Hubei Clinical Center and Key Laboratory of Intestinal and Colorectal Diseasesv, Wuhan, China
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Table 1. Modified National Institutes of Health risk classification7
Table 2. Clinicopathological features of 204 patients with GISTs.
Table 3. Relationship between the Ki-67 LI and clinicopathological features.
Table 4. Relationship between the GISTs risk classification and clinicopathological features.
Table 5. Logistic regression analysis for statistical variables in the GISTs risk classification.
Table 6. Areas under the ROC curves of evaluating the GISTs risk classification.
Table 7. Univariate and multivariate Cox analyses of prognostic factors for PFS.
Table 8. Areas under the ROC curves of predicting the prognosis of GISTs.
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Abstract
Background and Aims

Gastrointestinal stromal tumours (GISTs) are the most common mesenchymal tumours of the digestive tract with malignant potential. The current risk classification standard is unable to accurately evaluate the invasiveness and clinical outcomes of GISTs. Ki-67 labelling index (LI) may be an effective indicator in assessing tumour invasiveness and prognosis, however, its exact value in GISTs is still uncertain. The aims of our study were to evaluate the correlation of the Ki-67 LI and clinicopathological features of GISTs and to assess the potential value of the Ki-67 LI in GISTs classification and prognosis.

Methods

The clinical, pathological and prognostic data were collected and analysed to identify the independent influential factors of GISTs risk stratification and the predictors of GISTs prognosis.

Results

The Ki-67 LI was significantly associated with the clinicopathological features of tumour progression (P<0.05). It was an independent influential factor of GISTs risk classification (odds ratio: 1.322; 95% confidence interval: 1.031-1.696) (P=0.028), and the area under the curve (AUC) value of the Ki-67 LI on the discrimination ability of GISTs risk stratification was 0.906 (P<0.001). The optimal cutoff value of the Ki-67 LI was 6% (sensitivity of 87.5% and specificity of 76.2%), and patients with Ki-67 LI≥6% exhibited significantly poorer progression-free survival (PFS) than those with Ki-67 LI<6% (P<0.001). The AUC value of the Ki-67 LI for predicting PFS in postoperative patients was 0.813 (P=0.03).

Conclusions

The Ki-67 LI has appreciated value to predict the risk grade and prognosis of GISTs. Patients with Ki-67 LI≥6% are prone to recurrence and metastasis after operation and may need a close follow-up.

Keywords:
Ki-67
Gastrointestinal stromal tumour
Risk classification
Prognosis
Clinicopathological features
Resumen
Antecedentes y objetivos

Los tumores del estroma gastrointestinal (TEGI) son los tumores mesenquimatosos más frecuentes del tubo digestivo con capacidad maligna. Las pautas actuales de clasificación del riesgo no permiten evaluar con precisión la invasividad y los resultados clínicos de los TEGI. El índice de proliferación celular (IPC) Ki-67 puede ser un indicador eficaz para evaluar la invasividad y el pronóstico del tumor, pero todavía existe incertidumbre respecto a su valor exacto en los TEGI. Los objetivos de nuestro estudio fueron evaluar la correlación del IPC Ki-67 y las características clinicopatológicas de los TEGI y evaluar el posible valor del IPC Ki-67 en la clasificación y el pronóstico de los TEGI.

Métodos

Se recopilaron y analizaron los datos clínicos, anatomopatológicos y pronósticos para identificar los factores influyentes independientes de la estratificación del riesgo de los TEGI y los factores predictivos del pronóstico de los TEGI.

Resultados

El IPC Ki-67 se asoció de manera significativa a las características clinicopatológicas de la progresión tumoral (p<0,05). Fue un factor influyente independiente de la clasificación del riesgo de los TEGI (oportunidad relativa: 1,322; intervalo de confianza del 95%: 1,031-1,696) (p=0,028), y el valor del área bajo la curva (AUC) del IPC Ki-67 sobre la capacidad de discriminación de la estratificación del riesgo de los TEGI fue de 0,906 (p<0,001). El valor óptimo de corte del IPC Ki-67 fue del 6% (sensibilidad del 87,5% y especificidad del 76,2%), y los pacientes con un IPC Ki-67 ≥6% mostraron una supervivencia sin progresión (SSP) significativamente peor que aquellos con IPC Ki-67 <6% (p<0,001). El valor AUC del IPC Ki-67 para predecir la SSP en los pacientes postoperatorios fue de 0,813 (p=0,03).

Conclusiones

El IPC Ki-67 tiene un gran valor para predecir el grado de riesgo y el pronóstico de los TEGI. Los pacientes con IPC Ki-67 ≥6% son propensos a la recidiva y metástasis después de una operación y pueden necesitar un estricto seguimiento.

Palabras clave:
Ki-67
Tumor del estroma gastrointestinal
Clasificación del riesgo
Pronóstico
Características clinicopatológicas

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