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Vol. 44. Núm. 4.
Páginas 269-276 (Abril 2021)
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Vol. 44. Núm. 4.
Páginas 269-276 (Abril 2021)
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DOI: 10.1016/j.gastrohep.2020.09.001
Diagnostic accuracy of liver and spleen stiffness measured by fibroscan® in the prediction of esophageal varices in HCV-related cirrhosis patients treated with oral antivirals
Evaluación de la rigidez hepática y esplénica mediante Fibroscan® para la predicción de varices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática por VHC tratados con antivirales orales
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Carolina Muñoz-Codoceoa,
Autor para correspondencia
cmcodoceo@salud.madrid.org

Corresponding author.
, Maria Amoa, Ana Martína, Cristina Martín-Arriscado Arrobab, Lidia Cuevas del Campoa, Maria Luisa Manzanoa, Raquel Muñoza, Gregorio Castellanoa, Inmaculada Fernándeza
a Digestive Disease Service, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
b Clinical Research Unit (I+12), Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
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Table 1. Baseline characteristics of the study cohort.
Table 2. Main clinical features of the study cohort according to the presence of GEV.
Table 3. Analysis of non-invasive methods for ruling out the presence of GEV.
Table 4. Analysis of different combinations of non-invasive methods.
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Abstract
Introduction

The aim of this study was to investigate the accuracy of liver and spleen stiffness measurement by transient elastography for the prediction of gastroesophageal varices in patients with HCV-associated cirrhosis treated with new direct-acting antiviral agents.

Patients and methods

This cross-sectional observational study included patients with compensated HCV-related cirrhosis and sustained virological response after direct-acting antiviral therapy. Patients underwent liver and spleen stiffness measurement, abdominal ultrasound and oesophago-gastroduodenoscopy. Clinical and laboratory data and non-invasive markers such as the liver stiffness–spleen diameter to platelet ratio score, variceal risk index and platelet count to spleen diameter ratio were analyzed.

Results

Ninety-seven consecutive patients were included. Liver stiffness measurement (12.2 vs 16; p=0.02), spleen stiffness measurement (39.4 vs 46.05; p=0.04), liver stiffness–spleen diameter to platelet ratio score (1.21 vs 2.02; p=0.008), platelet count to spleen diameter ratio (1102.19 vs 829.7; p=0.04) and variceal risk index (−3.4 vs −1.02; p=0.01) showed significant differences between patients without/with gastroesophageal varices. The best cut-off value to discard the presence of gastroesophageal varices was 12.3kPa for liver stiffness measurement and 27kPa for spleen stiffness measurement. However, diagnostic accuracy was moderate (AUROC: 0.671 and 0.624 respectively). Combining different non-invasive parameters did not significantly improve the overall performance.

Discussion

Liver and spleen stiffness measurement showed suboptimal results for non-invasive assessment of gastroesophageal varices in HCV cirrhotic patients treated with direct-acting antiviral agents. Our results suggest that non-invasive methods cannot substitute standard procedures for predicting gastroesophageal varices in this population.

Keywords:
Liver stiffness
Spleen stiffness
Gastroesophageal varices
Transient elastography
Direct-acting antivirals
Abbreviations:
LSM
SSM
GEV
TE
DAA
SVR
US
BMI
PSR
VRI
ROC
AUROC
Resumen
Introducción

El objetivo de este estudio fue evaluar la rigidez hepática y esplénica medidas con Fibroscan® para la predicción de várices esofágicas (VE), en pacientes con cirrosis hepática por VHC tratados con antivirales orales.

Pacientes y métodos

Estudio observacional y transversal que incluyó pacientes con cirrosis hepática por VHC compensada y respuesta virológica sostenida tras tratamiento. Se recogieron datos clínico-analíticos, ecográficos y endoscópicos y marcadores no invasivos como el Fibroscan® hepático y esplénico, el modelo predictivo «Liver stiffness-spleen diameter to platelet ratio score» (LSPS), el «Varices Risk Index» (VRI) y el índice n° plaquetas/diámetro mayor del bazo.

Resultados

Se incluyeron 97 pacientes consecutivos. Los valores del Fibroscan® hepático (12,2 vs. 16; p = 0,02), esplénico (39,4 vs. 46,05; p = 0,04), LSPS (1,21 vs. 2,02; p = 0,008), índice n.° plaquetas/diámetro mayor del bazo (1.102,19 vs. 829,7; p = 0,04) y VRI (-3,4 vs. -1,02; p = 0,01) mostraron diferencias significativas entre pacientes sin/con VE. El mejor punto de corte del fibroscán hepático y esplénico para descartar la presencia de várices fue 12,3 y 27 kPas, respectivamente, con precisión diagnóstica moderada (AUROC: 0,671 y 0,624, respectivamente). La combinación de los parámetros no invasivos no mejoró el rendimiento global de estas pruebas.

Discusión

Los valores del Fibroscan® hepático y esplénico mostraron resultados subóptimos para la evaluación no invasiva de VE en pacientes cirróticos por VHC tratados con antivirales orales. Nuestros resultados sugieren que estas pruebas no pueden sustituir a los procedimientos estándar para predecir la presencia de várices en esta subpoblación.

Palabras clave:
Rigidez hepática
Rigidez esplénica
Varices esofágicas
Elastografía de transición
Antivirales de acción directa

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