Revisión sistemática sobre el tratamiento del miembro superior en la parálisis cerebral infantil hemipléjica

Resumen

Objetivos

El objetivo de esta revisión consiste en la búsqueda y la revisión sistemática, utilizando el método científico, de los ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en los últimos 10 años sobre los tratamientos, y su efectividad, del miembro superior en la parálisis cerebral hemipléjica para conocer qué tipo de tratamiento es el más adecuado.

Estrategia de búsqueda

Se buscó en Medline, LILACS, Embase, PEDro, IME, CINAHL, Cochrane plus de 2000 a 2010.

Selección de estudios

Veintidós estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron revisados con la escala PEDro y AMSTAR.

Síntesis de resultados

Los tratamientos aplicados de forma mayoritaria son la toxina botulínica A, la terapia de movimiento inducido por restricción, la terapia de movimiento inducido por restricción modificada, el uso forzado, la cirugía, la electroestimulación y el braceo dinámico. Los estudios encontrados varían en cuanto a muestra, control de variables, existencia de ciegos e interpretación de los resultados.

Conclusiones

Existe una gran variedad de terapias, y las más utilizadas son la TMIR y la TB-A. Los estudios varían tanto en la metodología como en el rigor del diseño y en la medida de los resultados clínicos. Se observa un mayor efecto beneficioso cuando se combinan varias terapias.

Abstract

Background

This systematic review has been made to make a search and systemic review using the scientific method of clinical trials, systematic reviews and meta-analysis published over the last ten years on the treatment of upper limb hemiplegic cerebral palsy as well as their effectiveness to know which treatment is the most adequate.

Search strategy

A search was made in the databases of Medline, LILACS, Embase, PEDro, IME, CINAHL and Cochrane plus databases including studies from 2000 to 2010.

Study selection

A total of 22 studies fulfilled the inclusion criteria and were rated with the PEDro scale and AMSTAR scale.

Result synthesis

The treatments most used are botulinum-A toxin injections, constraint-induced movement therapy, modified constraint-induced movement therapy, forced use, surgery, neuromuscular electrical stimulation and dynamic bracing. The studies found vary in sample, control of variables, bias control and interpretation of the results.

Conclusions

There was great variety in the therapies, those used most being TMIR and TB-A. The studies varied in methodology and design rigor as well in the outcome measures. A greater beneficial effect was observed when several treatments were combined.