Propuesta de una guía de práctica clínica para ruptura del tendón de Aquiles reparado percutáneamente

Resumen

Introducción y objetivos

Elaborar una guía de práctica clínica basada en la evidencia para facilitar la toma de decisiones al profesional, disminuir la variabilidad en su práctica clínica y mejorar la atención de pacientes intervenidos de rotura aguda del tendón de Aquiles.

Material y método

La inclusión de las recomendaciones en la guía se llevó a cabo mediante:

• 1.

  Revisión de la evidencia disponible a partir de las bases de datos (Medline, PEDro, IME, EnFisPo, Cochrane) desde el año de su creación hasta enero de 2009.

• 2.

  Análisis de la experiencia clínica del grupo de expertos.

• 3.

  Síntesis final de la evidencia, experiencia clínica y razonamiento fisiopatológico.

Resultados

Se establecieron 3 fases de tratamiento de fisioterapia determinadas a partir del razonamiento fisiopatológico (semanas: 2.^a–8.^a, 9.^a–14.^a, 15.^a–17.^a). Las recomendaciones que se basaron en la evidencia fueron las siguientes: programa de fisioterapia precoz; aplicación de corrientes BURST de 100 Hz; campos electromagnéticos pulsátiles de 27 MHz y 1 Gauss; aplicación de ultrasonido continuo de baja intensidad a 0,5 w/cm²; programa de ejercicios activos del flexor largo del primer dedo del pie y trabajo excéntrico de la zona lesionada.

Conclusiones

La presente guía de práctica clínica recoge el estado actual de conocimiento sobre las recomendaciones terapéuticas que el fisioterapeuta debería incluir en su programación. Once recomendaciones son incluidas, combinando la mejor evidencia con el razonamiento fisiopatológico y la experiencia de un grupo de expertos.

Abstract

Introduction and objectives

To elaborate an evidence-based Clinical Practice Guideline to facilitate decision-making to the professional, to diminish the variability in their clinical practice and to improve attention of the patients operated on for acute Achilles tendon rupture.

Material and method

Inclusion of the recommendations in the Clinical Practice Guideline was carried out by:

• 1.

  Review of the “best evidence” published based on a computerized literature search of Medline, PEDro, IME, EnFisPo and Cochrane, from the year they were created to January 2008.

• 2.

  Analysis of the “best clinical experience” of the experts group.

• 3.

  Final synthesis of the evidence, clinical experience and physiopathology reasoning.

Results

Three treatment phases of physiotherapy were established using the weeks 2nd–8th, 9th–14th, 15th–±17th. The recommendations included and that were based on scientific evidence were: early physiotherapy program; TENS burst 100 Hz; pulsed magnetic field of 27 MHz and 1 Gauss; application of continuous low intensity ultrasound at 0.5 w/cm²; a program of active exercise by flexor hallucis longus and eccentric exercise of the injured area.

Conclusions

The present Clinical Guideline reflects the current status of knowledge on the therapeutic recommendations that physiotherapists should include in their programs. Eleven recommendations have been included, combining the best evidence with the physiopathology reasoning and consensus among a group of experts.