Buscar en
Enfermería Intensiva
Toda la web
Inicio Enfermería Intensiva Determinación del volumen mínimo desechable en la extracción de una analític...
Información de la revista
Vol. 15. Núm. 3.
Páginas 123-134 (Enero 2004)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 15. Núm. 3.
Páginas 123-134 (Enero 2004)
DOI: 10.1016/S1130-2399(04)78153-5
Acceso a texto completo
Determinación del volumen mínimo desechable en la extracción de una analítica a través de un catéter arterial
Measurement of minimum disposable volume in the extraction of an analysis through an arterial catheter
Visitas
...
Susana Arias Rivera1,1
Autor para correspondencia
ariasrivera@eresmas.com

Correspondencia: Susana Arias Rivera Servicio de Cuidados Intensivos/Unidad de Grandes Quemados Hospital Universitario de Getafe Ctra. de Toledo, km 12,5 28905 Getafe. Madrid. España
, Pilar Conde Alonsoa, Raquel Sánchez Izquierdo1, Carmen García Granell1, José Antonio Martín de la Torre Pérez-Cejuela1, M. Elena Ortega Castro1, M. Luz Berlanga2, Tomás Pascual Durán3, Francisca Oña Compari4, Miguel Ángel de la Cal5
1 Enfermeras. Servicio de Cuidados Intensivos y Unidad de Grandes Quemados. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid
2 Supervisora de Enfermería. Área de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid
3 Facultativo. Especialista de Área de Bioquímica. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid
4 Jefa de Servicio. Servicio de Hematología. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid
5 Jefe de Sección. Servicio de Cuidados Intensivos y Unidad de Grandes Quemados. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid. España
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Resumen
Objetivo

Una utilidad de los catéteres arteriales es la extracción de muestras. Para mantener su permeabilidad, utilizamos una perfusión con heparina que podría contaminarlas y alterar los resultados. Nuestro objetivo fue determinar el volumen mínimo desechable en las extracciones para evitar resultados alterados en los análisis de bioquímica, coagulación y gasometría.

Material y métodos

Estudio prospectivo desarrollado en una unidad de 18 camas. Se incluyeron los pacientes portadores de un catéter arterial (Seldicath®), mantenido con 500 UI de heparina en salino de 500 ml, presurizado a 300 mmHg mediante presurizador (Tycos®). El espacio muerto (EM) del sistema en las arterias radiales es de 0,8 ml y de 1 ml en las femorales. Analizamos la fiabilidad al comparar muestras con diferentes volúmenes desechables: 3 ml + EM, 7,5 ml + EM, 12 ml + EM y 16,5 ml + EM. El análisis estadístico se realizó mediante un ANOVA y la t de Student.

Resultados

En la bioquímica no se encontraron diferencias significativas en ninguno de los volúmenes desechados, salvo en el potasio (p < 0,001) con 3 ml + EM frente al control, aunque no es relevante clínicamente (diferencia media = 0,1 mEq/l; desviación estándar [DE] = 0,2). En coagulación se hallaron diferencias significativas en la protrombina (p = 0,004) comparando 3 ml + EM frente a 16,5 ml + EM, y en la cefalina comparando 7.5 ml + EM (p < 0,0001) frente a 16,5 ml + EM. En las determinaciones de gases no hubo diferencias.

Conclusiones

Nuestro estudio demuestra que para obtener resultados analíticos seguros, no es necesario desechar más de 3 ml + EM para la bioquímica y la gasometría, para las determinaciones del tiempo de cefalina sería necesario desechar un mínimo de 7,5 ml + EM.

Palabras clave:
Análisis
Pruebas de coagulación
Pruebas de bioquímica
Analíticas de gases sanguíneos
Enfermería
Cuidados intensivos
Heparina
Summary
Objective

Arterial catheters are used to extract blood samples. To maintain its permeability we use heparin solution, which may contaminate and alter the desired results. Our aim was to determine the volume of the minimum discards during blood extractions to avoid results that might be altered in the analysis of biochemistry.

Material and methods

A prospective study was carried out in 18 beds intensive care unit. Patients with arterial catheter (Seldicath®) were included, maintaining 500 UI of heparin in saline of 500 ml, at a pressure of 300 mmHg through pressurizer (Tycos®). The dead space (DS) in the radial arterial system is 0,8 ml and 1 ml in the femoral. We analyzed the reliability of different discards comparing the following: 3 ml + DS, 7,5 ml + DS, 12 ml + DS and 16,5 ml + DS. The statistical analysis was carried out through ANOVA and t Student. Results: In biochemistry, significant differences were not found except for potasium (p< 0,001) with 3 ml+DS during control, although it is not clinically relevant [difference through = 0,1 mEq/l (DS 0,2)]. Significant differences in prothrombina (p = 0,004) were found in coagulation, comparing 3 ml+DS and 16,5 ml + DS and in cefaline, comparing 7,5 ml + DS (p< 0,0001) and 16,5 ml + DS. There were not significant differences in the studies of gases.

Conclusions

Our study shows that to reach a reliable analytical results, it is not necessary to discard more than 3 ml+DS in biochemistry and in blood gases, and to determine cefalina time would necessary to discard a minimum of 7,5 ml+DS.

Key words:
Analysis
Blood coagulation test
Biochemistry
Blood gas analysis
Nursing
Intensive care
Heparin
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
A.G. Randolph, D.J. Cook, C.A. Gonzales, M. Andrew.
Benefit of heparin in peripheral venous and arterial catheters: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
BMJ, 316 (1998), pp. 969-975
[2.]
C.S. Bolgiano, P.T. Subramaniam, J.M. Montanari, L. Minick.
The effect of two concentrations of heparin on arterial catheter patency.
Crit Care Nurse, 10 (1990), pp. 47-57
[3.]
D.R. Zevola, J. Dioso, R. Moggio.
Comparison of heparinized and nonheparinized solutions for maintaining patency of arterial and pulmonary artery catheters.
Am J Crit Care, 6 (1997), pp. 52-55
[4.]
S.R. Haynes, W. Allardyce, B. Cowan, et al.
Accuracy of coagulation studies performed on blood samples obtained from arterial cannulae.
Br J Anaesth, 69 (1992), pp. 599-601
[5.]
E.A.J. Hoste, N.R.A. Roels, J.M.A. Decruyenaere, F.A. Colardyn.
Significant increase of activated partial thromboplasin time by heparinization of the radial catheter flush solution with a closed arterial catheter system.
Crit Care Med, 30 (2002), pp. 1030-1034
[6.]
C.M. Richard, B.A. Couchman, S.J. Schmidt, A. Dank, D.M. Purdie.
A discard volume of twice the deadspace ensures clinically accurate arterial blood gases and electrolytes and prevents unnecessary blood loss.
Crit Care Med, 31 (2003), pp. 1654-1658
[7.]
M.J. Heap, S.A. Ridley, K. Hodson, F.J. Martos.
Are coagulation studies on blood simples from arterial lines valid?.
Anaesthesia, 52 (1997), pp. 640-645
[8.]
C.J. Laxson, M.g. Titler.
Drawing coagulation studies from arterial lines: an integrative review.
Am J Crit Care, 3 (1994), pp. 1622
[9.]
K. Templin, M. Shively, J. Riley.
Accuracy of drawing coagulation samples from heparinized arterial lines.
Am J Crit Care, 2 (1993), pp. 88-95
[10.]
R.D. Hancock.
Venipuncture vs. arterial activated partial thromboplastin times in heparinized patients.
Dimens Crit Care, 12 (1993), pp. 238-245
[11.]
E. Konopad, M. Grace, R. Johnston, T. Noseworthy, A. Shustack.
Comparison of PT and aPTT values draw by venipuncture and arterial line using three discard volumes.
Am J Crit Care, 1 (1992), pp. 94-101
[12.]
J.K. Lew, R. Hutchinson, E.S. Lin.
Intra-arterial blood sampling for clotting studies. Effects of heparin contamination.
Anaesthesia, 46 (1991), pp. 719-721
[13.]
R. Kaplow.
Comparison of two techniques for obtaining samples for coagulation studies: venipuncture and intraarterial line.
Heart Lung, 17 (1988), pp. 651-653
[14.]
A.C. Reinhardt, A.S. Tonneson, A. Bracey, S.K. Goodnough.
Minimum discard volume from arterial catheters to obtain coagulation studies free of heparin effect.
Heart Lung, 16 (1987), pp. 699-705
[15.]
R.A. Gregersen, S.L. Underhill, J.C. Setter, G. Schmer, K. Lax.
Accurate coagulation studies from heparinized radial artery catheters.
Heart Lung, 16 (1987), pp. 686-693
[16.]
B.A. Preusser, J. Lash, K.S. Stone, M.L. Winningham, D. Gonyo, J.T. Nickel.
Quantifying the minimum discard samples required for accurate arterial blood gases.
Nurs Res, 38 (1989), pp. 276-279
[17.]
Pita Fernández S, Pértigas Díaz S. La fiabilidad de las mediciones clínicas: el análisis de concordancia para variables numéricas. Investigación: análisis de concordancia para variables numéricas. Disponible en: http://www.fisterra.com|
[18.]
J.M. Bland, D.G. Altman.
Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement.
Lancet, 1 (1986), pp. 307-310
Copyright © 2004. Elsevier España, S.L. y Sociedad Española de Enfermería Intensiva
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.