Surveillance of MRSA, ESBL-producing Klebsiella pneumoniae, carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, and Clostridioides difficile in Catalan Hospitals: Findings from the VINCat Program

Abstract

Introduction

This study aimed to describe the epidemiological trends of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Klebsiella pneumoniae, carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE), and Clostridioides difficile in Catalonia, Spain.

Methods

We analyzed data from hospitals participating in the VINCat Program from 2008 to 2022. The study analyzed antimicrobial susceptibility data from isolates collected in acute care hospital settings. Key metrics: annual MRSA rate, incidence density of new MRSA cases, MRSA bacteremia, and hospital-acquired MRSA cases. We assessed the rate of ESBL-producing K. pneumoniae and carbapenemase-resistant (CR)-K. pneumoniae, CR-Enterobacter cloacae, and CR-Escherichia coli. For C. difficile infections (CDI), the incidence density was determined.

Results

While MRSA rate slightly decreased over the study period, the incidence of MRSA bacteremia increased. Global hospital-acquired MRSA incidence decreased but increased in small hospitals. Among patients with bacteremia, the rate of ESBL-producing K. pneumoniae remained stable; in contrast, the rate of CR-K. pneumoniae rose in large centers as well as did the rates of CR-E. cloacae and CR-E. coli. CDI incidence rose substantially over the study period.

Conclusion

VINCat's hospital surveillance system has provided valuable insights into the evolving incidence of key multidrug-resistant organisms and CDI. These findings highlight the need for targeted interventions, particularly for MRSA in smaller hospitals and for CR-Enterobacteriaceae and CDI across all hospital sizes.

Resumen

Introducción

Describir las tendencias de los principales patógenos asociados a la atención sanitaria en Cataluña, España.

Métodos

Se analizaron datos de hospitales participantes en el Programa VINCat. La población del estudio incluyó a pacientes tratados en áreas de agudos, y se basó en informes de susceptibilidad antimicrobiana. Indicadores: tasa anual de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), densidad de incidencia de nuevos casos de SARM, de bacteriemia por SARM y de casos de SARM de adquisición hospitalaria.

Para Klebsiella pneumoniae productora de beta-lactamasa de espectro extendido (BLEE) y productoras de carbapenemasa (PC), Enterobacter cloacae y Escherichia coli PC: tasa de resistencia. Infecciones por Clostridioides difficile (ICD): densidad de incidencia.

Resultados

La tasa de SARM disminuyó del 23,73% al 21,34%, mientras que la incidencia de bacteriemia por SARM aumentó de 0,68 a 0,74 casos por 10.000 días-paciente (2015-2018 vs. 2019-2022). El SARM adquirido en el hospital disminuyó en los hospitales grandes de 0,77 a 0,66 casos por 10.000 días-paciente, pero aumentó en los hospitales pequeños de 0,58 a 0,81 casos (2012-2017 vs. 2018-2022). En pacientes con bacteriemia, la tasa de K. pneumoniae-BLEE se mantuvo estable por encima del 22%; en cambio, la tasa de K. pneumoniae-PC aumentó en centros grandes del 2,82% al 4,45%, al igual que las tasas de E. cloacae-PC (1,22% frente al 3,21%) y E. coli (0,07% frente al 0,26%) (2014-2017 vs. 2018-2022). La incidencia de ICD aumentó de 2,8 casos por 10.000 días-paciente a 4,19 casos (2008-2012 vs. 2018-2022).

Conclusión

El sistema de vigilancia de VINCat ha proporcionado información valiosa sobre la evolución de patógenos claves asociados a la atención sanitaria.