Regional and sex differences in infective endocarditis mortality in Spain

Abstract

Introduction

This study aimed to describe national and regional trends in infective endocarditis (IE) mortality in Spain.

Methods

This ecological study analyzed IE mortality trends in Spain from 1999 to 2023 using data from the Spanish National Institute of Statistics. Age-standardized mortality rates (ASMRs) were calculated using direct standardization to the 2013 European Standard Population. Joinpoint regression analysis identified significant shifts in trend trajectories, calculating Annual Percentage Change (APC) and Average Annual Percent Change (AAPC). Regional disparities were assessed using Standardized Mortality Ratios (SMRs) for 2023.

Results

Between 1999 and 2023, 29,766 IE deaths occurred in Spain; 58.0% were women, and 89.0% were aged ≥65 years. Men's ASMR increased from 2.46 to 2.95 per 100,000 (AAPC: +1.2%), showing significant rise from 1999 to 2010 (APC: +2.1%) followed by stabilization. Conversely, women's ASMR declined from 2.60 to 2.00 per 100,000 (AAPC: −0.5%), with initial increase (1999–2017, APC: +0.9%) followed by marked decline (2017–2023, APC: −4.9%).

Regional variations were notable. Among men, Galicia (AAPC: +3.7%) and Asturias (+3.4%) showed steepest increases, while Castile and León declined (−3.0%). In 2023, Navarre (SMR: 2.01) and Galicia (SMR: 1.93) had nearly double national IE mortality risk. For women, Galicia had most pronounced increase (AAPC: 4.1%), while significant declines occurred in Castile and León (AAPC: −4.1%). In 2023, Navarre (SMR: 2.46) and Galicia (SMR: 2.00) exhibited significantly elevated mortality.

Conclusions

IE mortality in Spain exhibits complex sex-specific trends and persistent regional disparities, underscoring the need for targeted, equitable public health interventions.

Resumen

Introducción

Este estudio tuvo como objetivo describir las tendencias nacionales y regionales de mortalidad por endocarditis infecciosa (EI) en España.

Métodos

Se realizó un estudio ecológico utilizando datos de defunciones del Instituto Nacional de Estadística entre 1999 y 2023. Se calcularon tasas de mortalidad ajustadas por edad (TMAE) mediante estandarización directa con la Población Estándar Europea de 2013. Se aplicó regresión de Joinpoint para identificar cambios significativos en las tendencias, estimando el cambio porcentual anual (CPA) y el cambio porcentual anual promedio (CPAP). Las disparidades regionales se evaluaron mediante razones de mortalidad estandarizadas (RME) para 2023.

Resultados

Entre 1999 y 2023 ocurrieron 29.766 muertes por EI; el 58,0% fueron mujeres y el 89,0% personas ≥ 65 años. En hombres, la TMAE subió de 2,46 a 2,95 por 100.000 (CPAP: +1,2%), con aumento hasta 2010 (CPA: +2,1%) y posterior estabilización. En mujeres, bajó de 2,60 a 2,00 (CPAP: -0,5%), con aumento inicial (1999–2017, CPA: +0,9%) seguido de descenso (2017–2023, CPA: -4,9%). Se observaron diferencias regionales. En hombres, Galicia (+3,7%) y Asturias (+3,4%) mostraron mayores aumentos, y Castilla y León bajó (-3,0%). En 2023, Navarra (RME 2,01) y Galicia (RME 1,93) duplicaron el riesgo nacional. En mujeres, Galicia aumentó más (+4,1%), mientras en Castilla y León descendió (-4,1%). Navarra (RME 2,46) y Galicia (RME 2,00) mostraron las tasas más altas.

Conclusiones

La mortalidad por EI en España presenta tendencias complejas según sexo y diferencias regionales persistentes, requiriendo estrategias de salud pública específicas y equitativas.