Real-life experience with use of cefiderocol in non-critically ill patients in a tertiary care hospital

Abstract

Background

Clinical experience with cefiderocol is limited to a few patients with multidrug-resistant (MDR) infections. Moreover, the data has been collected primarily in critically ill patients. Thus, there is a need to increase the information regarding the use of cefiderocol in clinical practice in more types of patients.

Objectives

To evaluate the effectiveness and safety of cefiderocol in clinical practice in non-critical patients.

Methods

A retrospective observational study including all adult patients treated with cefiderocol between January 2020 and March 2023 in a tertiary hospital. Patients with a prescription at an intensive care unit were excluded. Effectiveness was measured in terms of clinical and microbiological cure seven days after the end of treatment. To assess safety, adverse effects potentially associated with cefiderocol were collected.

Results

A total of 17 patients (80% men) with a median age of 57 (IQR 53–64) years were included. The predominant focus of infection was urinary (47%). The main causal microorganism of the infection was Pseudomonas aeruginosa (59%). Eleven isolates (65%) were carbapenemase-producing gram-negative bacilli (GNB); the rest (35%) was classified as extensively-drug resistant GNB (XDR-GNB) with other resistance mechanisms. The isolated carbapenemases were one GES, one KPC, eight metallobetalactamases (seven VIM type and one NDM), and one carbapenemase without type identification. Treatment with cefiderocol was completed in all the patients. Fifteen (88%) patients were clinically cured. Regarding microbiological cure, 12 (70%) had negative cultures. No patient presented adverse effects potentially associated with cefiderocol.

Conclusion

Cefiderocol achieves clinical and microbiological improvement in non-critical patients with infections with limited therapeutic options while maintaining a good safety profile.

Resumen

Antecedentes

La experiencia clínica con cefiderocol en el tratamiento de infecciones multiresistentes se limita principalmente a pacientes críticos. Es necesario aumentar la información con respecto al uso de cefiderocol en la práctica clínica en otros tipos de pacientes.

Objetivos

Evaluar la eficacia y seguridad de cefiderocol en la práctica clínica habitual en pacientes no críticos.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo que incluye todos los pacientes adultos no críticos tratados con cefiderocol entre enero de 2020 y marzo de 2023 en un hospital terciario. La eficacia del tratamiento se midió en términos de curación clínica y microbiológica siete días después de finalizar el tratamiento. Para evaluar la seguridad, se recogieron los efectos adversos potencialmente asociados a cefiderocol.

Resultados

Se incluyeron 17 pacientes con una mediana de edad de 57 (IQR 53-64) años. El foco predominante fue el urinario (47%). El principal microorganismo causal fue Pseudomonas aeruginosa (59%). Once aislados (65%) eran bacilos gramnegativos (BGN) productores de carbapenemasas; el resto (35%) se clasificaron como BGN extremadamente resistentes a fármacos (XDR-BGN) con otros mecanismos de resistencia. Las carbapenemasas aisladas fueron una GES, una KPC, ocho metalobetalactamasas (siete tipos VIM y un tipo NDM) y una con tipo de carbapenemasa sin identificar. Todos los pacientes completaron el tratamiento. Quince (88%) pacientes alcanzaron la curación clínica y 12 (70%) la microbiológica. Ningún paciente presentó efectos adversos potencialmente asociados a cefiderocol.

Conclusiones

Cefiderocol consigue mejoría clínica y microbiológica en pacientes no críticos con infecciones con opciones terapéuticas limitadas manteniendo un buen perfil de seguridad.