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DOI: 10.1016/j.eimc.2019.05.004
Disponible online el 4 de Julio de 2019
Modelos de implementación y acceso a la profilaxis preexposición para el VIH en España
Implementation models and access to HIV pre-exposure prophylaxis in Spain
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Joan Francesc Mira,b,c,
Autor para correspondencia
, Manuel F. Mazaríoa,d, Pep Colla,e,f
a BCN PrEP-Point/BCN Checkpoint, Projecte dels Noms-Hispanosida, Barcelona, España
b Facultat de Ciències de la Salut, Universitat Oberta de Catalunya (UOC), Barcelona, España
c Àrea de Projectes i Recerca, Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB), Barcelona, España
d Dirección Técnica, UXA Farma, Sevilla, España
e IrsiCaixa, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
f Fundació Lluita contra la Sida, Barcelona, España
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Tabla 1. Modelos de implementación de la PrEP en España en cuanto a su circuito de prescripción/dispensación
Tabla 2. Recursos sanitarios para el control de VIH e ITS en España por ciudades y comunidades autónomas
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Resumen

Para implementar la profilaxis preexposición (PrEP) para el VIH en España deben barajarse los diferentes modelos que se ajusten a nuestro Sistema Nacional de Salud. Las experiencias de países con entorno similar permiten adelantar sus beneficios y sus defectos antes de su implementación. Los modelos de implementación posibles para el circuito de prescripción-seguimiento-dispensación podrían implicar hospitales, centros de ITS, centros de Atención Primaria y farmacia comunitarias. Por un lado, el circuito hospitalario es el menos eficiente y presumiblemente no podría satisfacer la potencial demanda, aunque podría ser implantado inmediatamente. Por otro lado, la accesibilidad se ampliaría si su prescripción y dispensación tuvieran lugar desde la Atención Primaria y la farmacia comunitaria. La incorporación de centros de ITS públicos y comunitarios sería la mejor opción para atraer a población no frecuentadora del sistema sanitario general y su gestión compartida con Atención Primaria permitiría el acceso a la PrEP en el territorio nacional.

Palabras clave:
Acceso a los servicios de salud
Implementación de plan de salud
Profilaxis preexposición
Virus de la inmunodeficiencia humana
Servicios de salud comunitaria
Infecciones de transmisión sexual
Salud sexual
Abstract

To implement HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) in Spain, several possible models fitting the Spanish National Health System must be considered. The experience of other countries with a similar background let us foresee their benefits and their defects before implementing them. Possible implementation models for prescription-follow-up-dispensing circuits may involve hospitals, STI clinics or primary care centres and community pharmacies. On the one hand, a hospital-based circuit is the least effective of them all and it may not satisfy the potential demand, even though it could be deployed immediately. On the other hand, accessibility would increase with PrEP prescription in Primary care and dispensing by community pharmacists. Involvement of community-based STI clinics and publicly-funded STI clinics would be the best option to attract the population not frequenting the general health system, and co-management with Primary Care teams would ensure nation-wide access to PrEP.

Keywords:
Health services accessibility
Health plan implementation
Pre-exposure prophylaxis
Human immunodeficiency virus
Community health services
Sexually transmitted diseases
Sexual health

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