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Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Estudios de coste-efectividad con MALDI-TOF e impacto clínico
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Vol. 34. Núm. S2.
Espectrometría de masas en microbiología clínica: de la ficción a la realidad
Páginas 47-52 (Junio 2016)
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Vol. 34. Núm. S2.
Espectrometría de masas en microbiología clínica: de la ficción a la realidad
Páginas 47-52 (Junio 2016)
DOI: 10.1016/S0213-005X(16)30191-4
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Estudios de coste-efectividad con MALDI-TOF e impacto clínico
Studies of the cost effectiveness of MALDI-TOF and clinical impact
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Elia Gómez G. de la Pedrosaa,b, Concepción Gimenoc, Alex Sorianod, Rafael Cantóna,b,
Autor para correspondencia
rafael.canton@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
a Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal e Instituto de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, España
b Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI), Madrid, España
c Servicio de Microbiología, Hospital General de Valencia y Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina, Valencia, España
d Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
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Resumen

Las nuevas tecnologías suponen en general un incremento del coste económico en los laboratorios por la inversión inicial necesaria para su introducción. Sin embargo, como ha ocurrido con la técnica de espectrometría de masas MALDI-TOF (matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight), con posterioridad se compensa por el desplazamiento de otras técnicas y los beneficios en el paciente derivados de la información nueva generada. Con el uso de MALDI-TOF, de forma directa en el laboratorio de microbiología, se reducen los tiempos de identificación (al menos 24 h) y se mejora el flujo de trabajo, permitiendo una emisión más rápida de los resultados. Este efecto beneficioso ha sido sobre todo estudiado con los frascos de hemocultivos en pacientes con bacteriemia. En ellos, el impacto más analizado ha sido la reducción de la estancia hospitalaria (1,6-6,6 días, dependiendo del tipo de paciente y unidad) y la adecuación del tratamiento. En ambos casos redunda en un ahorro del coste total hospitalario por paciente que puede llegar hasta el 43%. También se ha analizado la reducción de la mortalidad por un mejor manejo precoz de la antibioterapia. En un futuro serán necesarios estudios multicéntricos en los que se incluyan también como factores de análisis aquellos que conllevan cambios en los procesos de información y de actuación clínica acordes con el esfuerzo realizado en el laboratorio de microbiología.

Palabras clave:
MALDI-TOF
Espectrometría de masas
Programas PROA
Coste económico
Coste-efectividad
Impacto clínico
Abstract

In general, new technologies usually increase laboratory costs due to the need for an initial investment. However, as occurred with MALDI-TOF (matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight) mass spectrometry, this increase is subsequently offset by the discontinued use of traditional technologies and by the benefits to patients of the new information generated. In the clinical microbiology laboratory, the identification time is reduced with the use of MALDI-TOF (by at least 24 hours) and turnaround is improved, allowing faster production of the microbiological report. This beneficial effect has mainly been studied with blood cultures in patients with bacteraemia. In these patients, the length of hospital stay has been reduced by 1.6-6.6 days, depending on the type of patient and the appropriateness of treatment. This leads to better antimicrobial use and a reduction in total hospital cost of up to 43% per patient. Another factor that has been analysed is the decrease in mortality due to better management of antimicrobial therapy. Future multicentre studies should include other factors such as hospital organisation changes and clinical activity arising in response to the efforts of the clinical microbiology laboratory to rapidly obtain information of clinical value.

Keywords:
MALDI-TOF
Mass spectrometry
Stewardship program
Economic cost
Cost-effectiveness
Clinical impact
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