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DOI: 10.1016/j.eimc.2020.05.021
Disponible online el 16 de Julio de 2020
Diferencias epidemiológicas y de mortalidad entre hombres y mujeres con infección por VIH en la cohorte CoRIS entre los años 2004 y 2014
Differences in epidemiology and mortality between men and women with HIV infection in the CoRIS cohort from 2004 to 2014
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Constanza Muñoz Horneroa,
Autor para correspondencia
constanmhornero@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Alfonso Murielb, Marta Monteroc, José Antonio Iribarrend, Mar Masíae, Leopoldo Muñozf, Gloria Sampérizg, Gemma Navarroh, Santiago Morenoi, María Jesús Pérez-Elíasi
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Santa Bárbara, Puertollano, Ciudad Real, España
b Unidad de Bioestadística Clínica, Hospital Ramón y Cajal. YRICIS. CIBERESP, Madrid, España
c Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital La Fe, Valencia, España
d Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España
e Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital de Elche, Elche, Alicante, España
f Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital San Cecilio, Granada, España
g Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
h Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
i Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
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Tabla 1. Características basales y tendencias de la población estudiada
Tabla 2. Comparación de las características epidemiológicas entre mujeres de origen español y las de otro origen
Tabla 3. Porcentaje de mortalidad por periodos y cociente de riesgo de supervivencia no ajustado en función del sexo
Tabla 4. Modelo de Cox estimativo final: influencia del sexo en la supervivencia
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Resumen
Objetivos

Analizar en la cohorte CoRIS las diferencias epidemiológicas y en la mortalidad entre mujeres y hombres que viven con VIH y su evolución en el tiempo.

Métodos

Se compararon las variables de interés entre mujeres que viven con VIH y hombres que viven con VIH. Se realizó un análisis de tendencias usando la prueba de Mantel-Haenszel. Para estudiar la supervivencia se utilizaron las curvas de supervivencia de Kaplan Meier y un análisis de regresión de Cox.

Resultados

Se incluyeron un total de 10.469 personas, de las cuales 1.742 (16,6%) eran mujeres. En el momento de inclusión en la cohorte las mujeres que viven con VIH con respecto a los hombres que viven con VIH tenían un mayor porcentaje de transmisiones por el uso de drogas intravenosas (UDI), coinfección por el virus de la hepatitisC (VHC), estadio de sida y origen extranjero. También presentaron una peor situación inmunovirológica y nivel de estudios. Estas diferencias se mantuvieron en el estudio de tendencias. En cuanto a la edad, las mujeres que se incluyeron en la cohorte fueron cada vez más mayores, y lo contrario sucedió con los hombres. En el análisis comparativo entre mujeres según su lugar de origen encontramos mujeres más mayores, con más transmisión por UDI y coinfección por VHC en el grupo de las mujeres que viven con VIH españolas; en cambio, la infección por sífilis fue más frecuente entre las nacidas fuera de España. No hubo grandes diferencias en relación con otras características, como el nivel de estudios o la situación de enfermedad. El sexo no fue un condicionante de supervivencia, y sí lo fueron factores que se asociaban más a las mujeres.

Conclusiones

Las mujeres infectadas por el VIH se presentaron al diagnóstico con unas características epidemiológicas y asociadas a la infección por VIH que las hacen más vulnerables, y estas tendencias fueron acentuándose o no mejoraron durante los años de observación.

Palabras clave:
VIH
Mujer
Epidemiología
Mortalidad
Abstract
Introduction

This study sought to analyse differences in epidemiology and survival between women and men living with HIV in the CoRIS cohort and the course of their disease over a 10-year period.

Methods

Variables of interest between women living with HIV and men living with HIV were compared. A trend analysis was performed using the Mantel-Haenszel test. Kaplan-Meier survival curves and a Cox regression analysis were used to study survival.

Results

A total of 10,469 people were enrolled; of them, 1,742 (16.6%) were women. At the time of enrolment in the cohort, women living with HIV, compared to men living with HIV, had higher rates of transmission due to intravenous drug use (IDU), hepatitisC virus (HCV) coinfection, AIDS-stage disease and foreign origin. They also had a worse immunovirological status and a lower educational level. These differences were maintained in the trend study. Regarding age, the women included in the cohort were older whereas the men were younger. In the comparative analysis between women according to place of origin, we found that the group of Spanish women living with HIV featured older women with higher rates of IDU transmission and HCV coinfection, whereas the group of women living with HIV born outside of Spain featured women with higher rates of syphilis infection. There were no major differences in relation to other characteristics such as educational level or disease status. Although sex was not a determinant of survival, conditions more prevalent in women were determinants of survival.

Conclusions

HIV-infected women presented at diagnosis with certain epidemiological and HIV-associated characteristics that made them more vulnerable. These trends became more marked or did not improve during the years of observation.

Keywords:
HIV
Women
Epidemiological characteristics
Mortality

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