Clinical characteristics and management of type 2 diabetes in primary care in Spain. SED2 Study

Abstract

Introduction

Type 2 diabetes mellitus (DM2) is a prevalent chronic disease with major complications. Primary care (PC) plays a crucial role in the management of this disease.

Objectives

To evaluate the organization and resources available in PC for the care of patients with DM2 in Spain.

Material and methods

Descriptive, cross-sectional, observational study in 65 health centers (HC) selected by opportunistic sampling. Data were collected through a structured survey.

Results

Half of the HCs have a diabetes referent, two thirds have specific protocols and almost 90% involve nurses in diabetes education. Access to non-mydriatic retinography is limited (38.5%) and its interpretation varies. Diabetic foot examination is mainly performed by nurses (47.7%) and there is the possibility of referral to vascular surgery or specialized units in most cases. The most frequent analytical tests are the HbA1c every 6 mo (67.7%). 63.1% of the HCs can perform telematic consultations to hospital specialists and most of them have access to patients’ medical records at the hospital. Significant variations are observed in some aspects between autonomous communities.

Conclusions

Care for patients with DM2 in PC in Spain is uneven and presents opportunities for improvement. Comprehensive diabetes care in PC needs to be strengthened, including the training of professionals, the implementation of protocols and the provision of adequate resources. Measures are needed to reduce variations in care between autonomous communities.

Resumen

Introducción

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica prevalente con importantes complicaciones. La atención primaria (AP) juega un papel crucial en el manejo de esta enfermedad.

Objetivos

Evaluar la organización y los recursos disponibles en la AP para la atención de pacientes con DM2 en España.

Material y métodos

Estudio descriptivo, transversal y observacional en 65 centros de salud (CS) seleccionados mediante muestreo oportunista. Se recopilaron datos a través de una encuesta estructurada.

Resultados

La mitad de los CS cuentan con un referente de diabetes, dos tercios tienen protocolos específicos y casi el 90% involucra a enfermería en la educación diabetológica. El acceso a retinografías no midriáticas es limitado (38,5%) y su interpretación varía. La exploración del pie diabético la realiza principalmente enfermería (47,7%) y existe la posibilidad de derivación a Cirugía Vascular o unidades especializadas en la mayoría de los casos. Las pruebas analíticas más frecuentes son la HbA1c cada 6 meses (67,7%). El 63,1% de los CS pueden realizar consultas telemáticas con especialistas hospitalarios y la mayoría tienen acceso a la historia clínica de los pacientes en el hospital. Se observan variaciones significativas en algunos aspectos entre comunidades autónomas.

Conclusiones

La atención a pacientes con DM2 en AP en España es desigual y presenta oportunidades de mejora. Se requiere fortalecer la atención integral de la diabetes en AP, incluyendo la formación de profesionales, la implementación de protocolos y la dotación de recursos adecuados. Se necesitan medidas para reducir las variaciones en la atención entre comunidades autónomas.