Objetivos: Evaluar el impacto de la función residual de la célula β mediante la determinación de péptido-C plasmático aleatorio en pacientes pediátricos y adultos con diabetes tipo 1 (DM1) y su efecto en el control metabólico medido por tiempo en rango estrecho (TiTR) y glucometrías clásicas.

Material y métodos: Estudio transversal en pacientes con DM1 bajo tratamiento intensivo con insulina y monitorización flash de glucosa (isMCG) con al menos 2 años de evolución y autoinmunidad positiva (antiGAD/antiIA2). Se obtuvieron datos clínicos, antropométricos y metabólicos, de laboratorio y glucométricos de la isMCG.

Resultados: Se incluyeron un total de 240 pacientes con DM1 (52,1% mujeres, 31,3% pediátricos- 0,010 ng/mL). Los niveles de péptido-C > 0,010 ng/mL fueron más frecuente en pacientes pediátricos que en adultos (52,0 vs. 33,9%, p < 0,01). Los pacientes con niveles de péptido-C detectables mostraron un control significativamente más favorable: mayor tiempo en rango 70-180 mg/dl -TIR-(78,1 ± 14,1 vs. 63,7 ± 16,5%, p < 0,001) como TiTR (54,7 ± 19,6 vs. 41,1 ± 15,0, p < 0,001) y menor tiempo por debajo de rango -TBR-< 54 mg/dl (0,3 ± 0,8 vs. 0,7 ± 1,4%, p < 0,001), TBR54-70 mg/dl (1,6 ± 2,0 vs. 4,1 ± 3,6%, p < 0,001), tiempo por encima de rango TAR-180-250 mg/dL (16,4 ± 10,4 vs. 1,4 ± 8,9, p < 0,001) y menor coeficiente de variación (CV) (29,7 ± 7,1 vs. 36,9 ± 6,7,p < 0,001) que aquellos con niveles de péptido-C indetectables. No hubo diferencias en el resto de parámetros glucométricos evaluados, incluido el tiempo entre 140-180 mg/dL -TIR140-180 mg/dL-(23,9 ± 9,4 vs. 21,8 ± 5,7%, ns). El nivel de péptido-C plasmático mostró una correlación negativa significativa con el tiempo por encima del rango -TAR-180-250 mg/dl (r = -0,305, p 250 mg/dl (r = -0,247, p < 0,001), TBR70 mg/DL (r = -0,199, p < 0,001), CV (r = -0,400, p < 0,001) y años de evolución de la DM1 (r = -0,352, p < 0,001), así como una correlación positiva con el TiTR (r = 0,393, p < 0,001) y TIR (r = 0,380, p < 0,001). Sin embargo, no se encontraron correlaciones con la HbA_1c plasmática, determinación de anticuerpos contra la célula β ni TIR140-180 mg/dL. La relación de los niveles de péptido-C con el control metabólico y glucométrico fue similar al estratificar por población pediátrica y adulta.

Conclusiones: Los pacientes con DM1 y niveles detectables de péptido-C mostraron un mejor control metabólico y glucométrico general independientemente del umbral considerado, tanto en población pediátrica como adulta. Esta mejora fue dependiente de parámetros clásicos como el TIR, TAR, TBR, CV, así como TiTR, sin que supusiera un incremento del TIR140-180 mg/dL. Nuestro estudio apoya la importancia de la función residual de la célula β para alcanzar una adecuado de control metabólico, incluso bajo criterios de glucometría más estrictas, así como respaldan la utilidad de aquellas terapias enfocadas en preservar los niveles circulantes de péptido-C.