Objetivos: Desde la introducción de la monitorización continua de glucosa (MCG), la relación entre el indicador de gestión de glucosa (GMI, por sus siglas en inglés) y la HbA_1c ha sido un tema de interés en la investigación en diabetes. Nuestro objetivo fue explorar la asociación entre la ratio GMI/HbA_1c y la presencia de aterosclerosis carotídea preclínica en sujetos con diabetes tipo 1 (DM1).

Material y métodos: Se reclutaron personas con DM1 sin antecedentes de enfermedad cardiovascular de dos centros. A todos se les realizó una ecografía carotídea siguiendo un protocolo estandarizado y se obtuvieron datos de MCG a partir de un informe de 14 días. Se definió como “fenotipo glicador rápido” una ratio GMI/HbA_1c < 0,9.

Resultados: Se incluyeron 584 participantes (n = 319 mujeres, 54,6%), con una edad de 48,8 ± 10,7 años y una duración de la diabetes de 27,5 ± 11,4 años (tabla). El 43,7% y el 13,4% de los participantes mostraron diferencias absolutas de > 0,5 y > 1,0 entre GMI y HbA_1c, respectivamente. El 39,6% presentó placas, mostrando estos sujetos una ratio GMI/HbA_1c significativamente menor (0,97 ± 0,09 vs. 0,99 ± 0,08; p = 0,03). La edad mostró una interacción significativa con el cociente GMI/HbA_1c y la aterosclerosis, por lo que se hicieron modelos estratificados por edad. En sujetos > 48 años (mediana), el fenotipo glicador rápido se asoció de forma independiente con la presencia de placas carotídeas (OR 2,27, IC95%: 1,06-4,87; p = 0,036), incluso después de ajustar por edad, sexo, centro de origen, tipo de sensor, lípidos, tabaquismo, índice de masa corporal (IMC), presión arterial, complicaciones microvasculares y tratamiento con estatinas. No se observó asociación significativa en sujetos más jóvenes (< 48 años).

Conclusiones: El fenotipo glicador rápido en personas con DM1 se asocia con la presencia de aterosclerosis carotídea preclínica, principalmente en sujetos con una edad > 48 años. Este hallazgo podría ser útil para identificar a pacientes con mayor riesgo cardiovascular.